新生兒佝僂病可通過(guò)補充維生素D、增加日照、調整喂養方式、藥物治療及定期監測等方式干預。
新生兒佝僂病多與維生素D缺乏有關(guān),建議每日補充維生素D3滴劑400-800IU。母乳喂養兒需額外補充,配方奶喂養兒需計算奶中維生素D含量。補充期間注意觀(guān)察有無(wú)食欲減退、多尿等過(guò)量癥狀。
每日10-15分鐘裸露四肢的陽(yáng)光照射可促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的溫和時(shí)段,避免強烈日光直射。早產(chǎn)兒或低體重兒需謹慎控制日照時(shí)間。
母乳喂養母親應保證充足鈣和維生素D攝入,必要時(shí)補充鈣劑。人工喂養需選擇強化維生素D配方奶,6月齡后及時(shí)添加富含鈣的輔食如奶酪、豆腐等。避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸類(lèi)食物。
中重度患兒需遵醫囑使用維生素D2軟膠囊或膽維丁乳注射液,合并低鈣血癥時(shí)可短期使用葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間需定期監測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,防止維生素D中毒。
每2-4周復查血清25羥維生素D水平,臨床癥狀改善后改為每3個(gè)月隨訪(fǎng)。持續監測頭圍、前囟閉合情況及骨骼發(fā)育指標,必要時(shí)行腕關(guān)節X線(xiàn)檢查評估治療效果。
日常護理需保持環(huán)境溫暖,避免呼吸道感染。喂養時(shí)注意體位支撐防止脊柱變形,定期進(jìn)行被動(dòng)肢體運動(dòng)。外出時(shí)做好防曬保護,治療期間避免接種減毒活疫苗。建議家長(cháng)記錄每日維生素D補充劑量及日照時(shí)間,發(fā)現多汗、煩躁等異常及時(shí)復診。
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