新生兒佝僂病可通過(guò)補充維生素D、調整喂養方式、增加日照、藥物治療及定期監測等方式治療。新生兒佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、早產(chǎn)或低出生體重、遺傳因素及母親孕期營(yíng)養不足等原因引起。
新生兒出生后需每日補充維生素D制劑,如維生素D滴劑或維生素AD滴劑。母乳喂養的嬰兒因母乳中維生素D含量較低,更需額外補充。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能需要更高劑量,具體需遵醫囑調整。補充期間需觀(guān)察有無(wú)嘔吐、便秘等不良反應。
母乳喂養者應保證母親飲食富含鈣和維生素D,必要時(shí)母親可同步補充維生素D。配方奶喂養需選擇強化維生素D的配方,并嚴格按比例沖調。6個(gè)月后及時(shí)添加富含鈣的輔食,如強化鐵米粉、西藍花泥等,避免過(guò)量攝入影響鈣吸收的植酸類(lèi)食物。
在氣溫適宜時(shí),每日讓新生兒暴露手腳皮膚接受10-15分鐘溫和日光照射,避開(kāi)正午強光時(shí)段。北方冬季或霧霾地區可透過(guò)玻璃窗進(jìn)行,但需延長(cháng)照射時(shí)間。注意避免著(zhù)涼或曬傷,早產(chǎn)兒或皮膚敏感者需謹慎。
嚴重病例需遵醫囑使用維生素D注射劑如膽維丁乳,或配合葡萄糖酸鈣口服溶液糾正低鈣血癥。合并骨骼畸形者可能需骨科干預。禁用未經(jīng)醫生指導的大劑量維生素D突擊治療,以免導致高鈣血癥或腎損傷。
治療期間每1-2個(gè)月需復查血鈣、磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平,通過(guò)X線(xiàn)評估骨骼愈合情況。同時(shí)監測身高、頭圍等發(fā)育指標,記錄囟門(mén)閉合進(jìn)度。若出現多汗、驚厥等表現需及時(shí)復診調整方案。
家長(cháng)需保持新生兒睡眠環(huán)境安靜,避免頻繁抱起影響骨骼承重。日常護理時(shí)動(dòng)作輕柔,防止外力導致骨折。哺乳期母親應每日攝入800-1000毫升牛奶或等效鈣制品,適度曬太陽(yáng)。若發(fā)現肋緣外翻、顱骨軟化等體征,應立即就醫,延誤治療可能導致永久性骨骼畸形或生長(cháng)發(fā)育遲緩。
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