小兒紫癜性腎炎通常無法自愈,需及時就醫(yī)干預(yù)。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,少數(shù)可進(jìn)展為腎功能損害。
多數(shù)患兒在發(fā)病初期僅表現(xiàn)為輕微血尿或蛋白尿,此時通過臥床休息、限制劇烈運(yùn)動、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食等保守治療,部分癥狀可能暫時緩解。但腎臟病理損傷往往持續(xù)存在,若不進(jìn)行規(guī)范治療,可能發(fā)展為慢性腎炎。臨床常用藥物包括復(fù)方蘆丁片改善血管通透性,雙嘧達(dá)莫片抑制血小板聚集,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
少數(shù)患兒可能因感染誘發(fā)的急性期癥狀呈一過性,表面看似自愈,但腎臟病理改變?nèi)孕枰L期隨訪。尤其出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能異常時,必須通過腎穿刺明確病理分級,采用激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行干預(yù)。未規(guī)范治療的患兒可能遺留持續(xù)性蛋白尿,最終導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。
患兒家長需定期監(jiān)測尿常規(guī)和血壓,避免接觸過敏原,預(yù)防呼吸道感染。急性期應(yīng)限制動物蛋白攝入,恢復(fù)期可逐步增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。所有治療均需在兒科或腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可因癥狀暫時緩解而中斷隨訪。
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