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重度子癇的診斷標準

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重度子癇的診斷標準主要包括收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg、蛋白尿≥5g/24小時(shí)或隨機尿蛋白≥（+++）、持續性頭痛或視覺(jué)障礙、持續性上腹痛、肝酶升高或血小板減少、少尿或腎功能不全、肺水腫、胎兒生長(cháng)受限等。重度子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，需立即干預以防止母胎并發(fā)癥。

收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg是重度子癇的核心血壓標準，需間隔4小時(shí)重復測量確認。蛋白尿≥5g/24小時(shí)提示腎臟損害嚴重，隨機尿蛋白≥（+++）時(shí)需結合其他指標綜合判斷。持續性頭痛或視覺(jué)障礙反映中樞神經(jīng)系統受累，可能伴隨視網(wǎng)膜血管痙攣或視盤(pán)水腫。持續性上腹痛多因肝包膜下出血或肝細胞壞死導致，常伴肝酶升高至正常值2倍以上。血小板減少定義為血小板計數＜100×10?/L，可能引發(fā)凝血功能障礙。少尿指24小時(shí)尿量＜400ml，血清肌酐＞1.1mg/dl提示腎功能不全。肺水腫需通過(guò)肺部聽(tīng)診濕啰音和胸片確診。胎兒生長(cháng)受限表現為超聲估測體重低于同孕周第10百分位。

出現上述任一標準即可診斷為重度子癇，但臨床中常表現為多系統聯(lián)合受累。血壓驟升伴靶器官損害時(shí)，即使未達蛋白尿標準也應視為重癥。肝酶升高合并血小板減少需警惕HELLP綜合征。視覺(jué)癥狀進(jìn)展可能預示子癇發(fā)作風(fēng)險。腎功能惡化與微血管病性溶血共存時(shí)需鑒別血栓性微血管病。胎兒監護異常如反復晚期減速或生物物理評分≤4分，提示胎盤(pán)灌注不足加重。

確診重度子癇后應住院治療，嚴格監測生命體征及實(shí)驗室指標，控制血壓預防子癇發(fā)作，評估胎兒狀況并適時(shí)終止妊娠。限制鈉鹽攝入但保證蛋白補充，臥床時(shí)采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。禁用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損傷。建議轉診至具備新生兒重癥監護條件的醫療機構，分娩后仍需持續監測血壓及器官功能至產(chǎn)后12周。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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