食管癌放療后可能出現(xiàn)放射性食管炎、吞咽疼痛、食欲減退、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)。放療通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞,但可能對(duì)周圍正常組織造成損傷,需密切觀察癥狀變化并及時(shí)處理。
放療后2-3周常見(jiàn)食管黏膜充血水腫,表現(xiàn)為吞咽灼痛或梗阻感。可能與放射線直接損傷黏膜細(xì)胞有關(guān),可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液口服溶液保護(hù)黏膜,或硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)層。嚴(yán)重時(shí)需暫停放療并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
放療中后期因食管狹窄或潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食疼痛,常見(jiàn)胸骨后刺痛感。建議采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物??膳浜侠嗫ㄒ蚰z漿局部麻醉,或口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛。
放療引起的味覺(jué)改變及惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致攝食減少。可能與放射線影響唾液腺功能有關(guān),表現(xiàn)為口干、金屬味覺(jué)。可少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)粉劑,必要時(shí)使用甲氧氯普胺片改善胃腸蠕動(dòng)。
放療后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)咳嗽氣促,因肺部組織纖維化導(dǎo)致。胸部CT可見(jiàn)斑片狀陰影,需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。嚴(yán)重時(shí)需氧療支持。
放射線抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞或血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)??善は伦⑸渲亟M人粒細(xì)胞刺激因子注射液,必要時(shí)輸注血小板懸液。
放療期間應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口;選擇高蛋白、高熱量的軟爛食物如蒸蛋羹、藕粉等分次進(jìn)食;穿著寬松衣物避免摩擦放射區(qū)皮膚。治療后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及疼痛評(píng)分,配合醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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