胃積水通常表現為上腹脹滿(mǎn)、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。胃積水可能與幽門(mén)梗阻、胃排空障礙、胃部腫瘤、慢性胃炎、胃下垂等因素有關(guān),通常表現為餐后腹脹加重、嘔吐宿食、體重下降等癥狀。
胃積水患者常感到上腹部持續性脹滿(mǎn),尤其在進(jìn)食后癥狀加重。這種脹滿(mǎn)感源于胃內液體潴留導致胃壁擴張,可能伴隨胃部叩診濁音。輕度胃積水可通過(guò)少量多餐、避免高脂飲食緩解,嚴重時(shí)需胃腸減壓治療。
胃內積液刺激胃黏膜會(huì )引起反射性惡心,嘔吐物多為無(wú)色或黃綠色液體,嚴重時(shí)可含隔夜食物。長(cháng)期嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂,需靜脈補液糾正。藥物方面可遵醫囑使用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等促胃動(dòng)力藥。
胃內液體潴留會(huì )產(chǎn)生持續飽脹感,導致患者主動(dòng)減少進(jìn)食量。長(cháng)期攝入不足可能引發(fā)營(yíng)養不良,表現為體重下降、乏力。建議選擇低纖維易消化食物如米粥、軟面條,必要時(shí)可補充腸內營(yíng)養粉劑。
醫生查體時(shí)搖晃患者上腹部可聽(tīng)到液體晃動(dòng)聲,這是胃積水的特征性表現。該體征提示胃內液體量超過(guò)500毫升,需通過(guò)胃管引流或影像學(xué)檢查確診。幽門(mén)梗阻引起的振水音可能需手術(shù)治療。
嚴重胃積水因反復嘔吐可能導致低鉀血癥、代謝性堿中毒,表現為肌無(wú)力、心律失常。需監測血電解質(zhì)水平,靜脈補充氯化鉀注射液。若為胃流出道梗阻引起,可考慮使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
胃積水患者日常應保持半臥位休息,避免餐后立即平臥。飲食需選擇低渣、低脂的溫熱流食,如藕粉、米湯等,每次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。若出現嘔吐咖啡樣物或柏油樣便,提示可能存在上消化道出血,須立即就醫。長(cháng)期胃積水患者建議定期進(jìn)行胃鏡或上消化道造影檢查,明確病因后針對性治療。
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