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什么是心臟瓣膜病

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心臟瓣膜病是指心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致血液流動(dòng)障礙的一類疾病，主要包括二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣狹窄等類型。

1、瓣膜狹窄

瓣膜狹窄指瓣膜開(kāi)口面積縮小，阻礙血液正常通過(guò)。常見(jiàn)有二尖瓣狹窄和主動(dòng)脈瓣狹窄，可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形或老年退行性變引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀，聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，輕度狹窄可采用利尿劑如呋塞米片緩解癥狀，重度需行球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

2、瓣膜關(guān)閉不全

瓣膜關(guān)閉不全指瓣葉無(wú)法完全閉合導(dǎo)致血液反流，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。病因包括感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死繼發(fā)乳頭肌功能不全等。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，晚期可出現(xiàn)下肢水腫。治療需控制心力衰竭，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，嚴(yán)重反流需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)繼發(fā)病因，由細(xì)菌侵襲瓣膜引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。需足療程使用抗生素如注射用青霉素鈉，合并瓣膜贅生物或功能嚴(yán)重受損時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

4、退行性瓣膜病

退行性瓣膜病多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為瓣膜鈣化、增厚。主動(dòng)脈瓣最常受累，早期多無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)心絞痛、暈厥。超聲顯示瓣膜鈣化伴跨瓣壓差增大時(shí)可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物主要使用硝酸異山梨酯片改善心肌供血。

5、先天性瓣膜畸形

先天性瓣膜畸形如二葉式主動(dòng)脈瓣在出生時(shí)即存在結(jié)構(gòu)異常，青年期可能發(fā)展為狹窄或關(guān)閉不全?；純阂灼?、發(fā)育遲緩，聽(tīng)診有雜音。輕度畸形可定期隨訪，中重度需在兒童期行瓣膜成形術(shù)，成年后可能需再次手術(shù)。預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎需使用阿莫西林膠囊進(jìn)行抗生素預(yù)防。

心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重需及時(shí)就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，并監(jiān)測(cè)凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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