勃起功能障礙通常需要治療,可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療及手術(shù)等方式改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素失衡、心理因素及藥物副作用等原因有關(guān)。
改善飲食結(jié)構(gòu),減少高脂高糖食物攝入,增加蔬菜水果及全谷物比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周堅(jiān)持3-5次。戒煙限酒有助于改善血管內(nèi)皮功能,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰部。保持規(guī)律作息對(duì)維持正常激素分泌有重要作用。
針對(duì)焦慮抑郁等心理因素引起的勃起功能障礙,可接受認(rèn)知行為治療。伴侶共同參與治療有助于緩解緊張情緒,通過(guò)性心理咨詢重建自信心。壓力管理訓(xùn)練如正念冥想可降低交感神經(jīng)興奮性,改善因應(yīng)激導(dǎo)致的勃起問(wèn)題。
遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等改善陰莖血流。對(duì)于睪酮水平低下者可能需要十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行激素替代。鹽酸阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活多巴胺受體發(fā)揮作用,但需注意可能引起惡心等不良反應(yīng)。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性負(fù)壓促使陰莖充血,適用于藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,改善局部微循環(huán)。陰莖康復(fù)訓(xùn)練器配合凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。
對(duì)于嚴(yán)重血管性病變可考慮陰莖血管重建術(shù),年輕患者效果較好。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無(wú)效的頑固性病例,分為半硬性和可膨脹性兩種類型。術(shù)前需全面評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。
勃起功能障礙患者應(yīng)建立規(guī)律的就診隨訪計(jì)劃,定期監(jiān)測(cè)血糖血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)。避免自行服用不明成分的壯陽(yáng)保健品,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持適度性生活頻率,伴侶間加強(qiáng)溝通可減輕心理壓力。注意控制體重在正常范圍,合并慢性疾病者需積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)癥狀加重或伴隨其他異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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