百草枯中毒早期可能出現口腔咽喉燒灼感、惡心嘔吐,隨著(zhù)病情進(jìn)展可表現為呼吸困難、少尿無(wú)尿、黃疸等,嚴重者導致多器官衰竭。百草枯中毒癥狀主要與攝入劑量和就診時(shí)間相關(guān),常見(jiàn)表現包括消化系統損傷、呼吸系統損傷、肝腎損傷、神經(jīng)系統癥狀及全身多器官衰竭。
口服中毒后立即出現口腔及咽喉黏膜糜爛潰瘍,伴隨劇烈燒灼疼痛,食管和胃部可能出現腐蝕性損傷?;颊叱S蓄l繁嘔吐,嘔吐物可能帶血絲或咖啡樣物質(zhì),部分病例出現腹瀉或血便。胃鏡檢查可見(jiàn)消化道黏膜充血水腫甚至穿孔,這些癥狀通常在接觸毒物后1-4小時(shí)內出現。
中毒后2-3天逐漸出現咳嗽、胸悶、呼吸急促等表現,胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺紋理增粗。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺功能檢查顯示彌散功能下降。特征性改變?yōu)橹卸?-2周后出現的肺纖維化,此時(shí)患者口唇發(fā)紺,動(dòng)脈血氧分壓顯著(zhù)降低,最終可導致呼吸衰竭。
中毒后24-48小時(shí)可能出現肝區疼痛、皮膚鞏膜黃染等肝功能異常表現,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶和膽紅素升高。腎臟損害表現為少尿或無(wú)尿,尿常規檢查可見(jiàn)蛋白尿和管型,血肌酐和尿素氮水平進(jìn)行性上升,嚴重者需要血液凈化治療。
大劑量中毒者可出現頭痛頭暈、嗜睡或煩躁不安,部分患者有肢體抽搐或意識障礙。這些癥狀可能與毒物直接作用于中樞神經(jīng)系統有關(guān),也可能繼發(fā)于缺氧或代謝紊亂。腦電圖檢查可能顯示異常腦電波,嚴重病例可陷入昏迷狀態(tài)。
重癥患者在中毒后期可出現心功能不全、血壓下降等循環(huán)系統癥狀,同時(shí)合并凝血功能障礙和電解質(zhì)紊亂。實(shí)驗室檢查顯示心肌酶譜異常,凝血時(shí)間延長(cháng),血氣分析提示代謝性酸中毒。這種全身多系統損害往往難以逆轉,是導致死亡的主要原因。
百草枯中毒具有極高致死率,任何疑似接觸者均需立即送醫。中毒后應嚴格禁食并避免催吐,接觸皮膚需立即用清水沖洗15分鐘以上。治療關(guān)鍵在于早期洗胃導瀉、血液灌流及綜合支持治療,同時(shí)需密切監測肝腎功能和血氣指標?;颊叱鲈汉髴ㄆ趶筒榉喂δ?,避免劇烈運動(dòng),保持清淡飲食并嚴格遵醫囑用藥。
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