百草枯中毒可導致多器官功能衰竭甚至死亡,其危害主要包括急性肺損傷、肝腎衰竭、消化道腐蝕等。百草枯是一種劇毒除草劑,人體攝入后無(wú)特效解毒劑,病死率極高。
百草枯中毒后1-3天即可出現進(jìn)行性肺纖維化。毒素通過(guò)肺泡毛細血管屏障蓄積在肺組織,導致肺泡上皮細胞壞死、間質(zhì)水腫,臨床表現為呼吸困難、血氧飽和度下降。胸部CT可見(jiàn)彌漫性磨玻璃樣改變,嚴重者需機械通氣支持。
百草枯經(jīng)腎臟排泄時(shí)會(huì )造成腎小管壞死,中毒后24小時(shí)內即可出現少尿、肌酐升高。肝臟損傷表現為轉氨酶急劇上升、黃疸,病理檢查可見(jiàn)肝細胞廣泛變性。血液凈化治療對早期清除毒素有一定效果。
口服中毒者口腔黏膜會(huì )出現潰瘍、糜爛,食管和胃部發(fā)生化學(xué)性灼傷,伴隨劇烈腹痛、嘔血。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫,嚴重者可發(fā)生消化道穿孔。需禁食并給予胃腸黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液。
毒素直接損傷心肌細胞線(xiàn)粒體,導致心肌酶譜異常、心律失常甚至心源性休克。心電圖顯示ST段抬高、QT間期延長(cháng),超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心室壁運動(dòng)減弱。需持續心電監護并使用營(yíng)養心肌藥物。
晚期可能出現抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統癥狀,與腦組織缺氧和毒素直接作用相關(guān)。腦電圖顯示彌漫性慢波,核磁共振可見(jiàn)腦干異常信號。需維持腦灌注壓并控制顱內壓。
接觸百草枯后應立即脫去污染衣物,用肥皂水清洗皮膚??诜卸菊咝柙?小時(shí)內洗胃,同時(shí)口服活性炭或思密達散吸附毒素。所有患者必須緊急送醫,早期血液灌流可提高生存概率。日常生活中須將農藥存放在兒童無(wú)法觸及處,噴灑作業(yè)時(shí)穿戴防護裝備,嚴禁用飲料瓶盛裝農藥。若發(fā)現誤服應立即撥打急救電話(huà),切勿自行催吐以免加重黏膜損傷。
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