乙肝的嚴重程度因人而異,部分患者可能終身無(wú)癥狀,部分可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染的嚴重性主要取決于病毒復制活躍度、肝臟損傷程度以及是否合并其他疾病。
多數乙肝病毒攜帶者處于免疫耐受期,肝功能正常且無(wú)臨床癥狀,僅需定期監測無(wú)需特殊治療。這類(lèi)患者肝臟炎癥輕微,病毒與免疫系統處于平衡狀態(tài),日常生活不受影響。但需注意避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為,每6-12個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。
少數患者會(huì )出現肝炎活動(dòng),表現為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,肝功能檢查顯示轉氨酶升高。此時(shí)病毒復制活躍,肝細胞持續受損,可能進(jìn)展為肝纖維化。需要抗病毒治療控制病毒復制,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類(lèi)似物。若未及時(shí)干預,持續炎癥可能導致肝硬化,出現腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。
極少數慢性乙肝患者會(huì )發(fā)展為肝癌,尤其是有肝硬化病史、家族肝癌史或合并糖尿病的高危人群。早期肝癌可通過(guò)手術(shù)切除或射頻消融治療,晚期則需靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊聯(lián)合介入治療。定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟增強CT/MRI篩查對早期發(fā)現肝癌至關(guān)重要。
乙肝患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪為主,適量食用雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等食物。嚴格禁酒,慎用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚片。建議接種甲肝疫苗預防重疊感染,密切接觸者需檢查乙肝抗體并補種疫苗。出現不明原因消瘦、腹脹或皮膚瘀斑時(shí)應立即就醫。
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