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什么是乙肝大三陽(yáng)

2020-03-10 13:14

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段雪飛 主任醫師

三甲首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院肝病科

語(yǔ)音內容：

乙肝大三陽(yáng)是我們在解讀乙肝五項化驗單的時(shí)候得出來(lái)的一個(gè)結果，乙肝五項這個(gè)化驗單包括五個(gè)項目：表面抗原、表面抗體，這是一對；另外還有E抗原，E抗體，這又是一對；此外還有一個(gè)核心抗體，這個(gè)組合才叫乙肝五項，又叫做兩對半。因為它包括兩對抗原抗體和一個(gè)核心抗體，如果說(shuō)這個(gè)結果出來(lái)，這個(gè)乙肝五項的結果出來(lái)是表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性加上核心抗體陽(yáng)性，這三個(gè)陽(yáng)性代表的就叫做乙肝大三陽(yáng)。

乙肝大三陽(yáng)定義：乙肝表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。有的醫院是把這個(gè)作為第一項第三項和第五項。但是我們千萬(wàn)不要根據順序去解讀這個(gè)是乙肝大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)。因為不同的醫院、不同的試劑、不同的排列順序，這是有差異的，所以乙肝大三陽(yáng)的定義是表面抗原陽(yáng)性、E抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。那么大三陽(yáng)代表什么呢？

第一，大三陽(yáng)肯定代表你感染了乙肝病毒。

第二，如果你是一個(gè)從來(lái)沒(méi)有治療過(guò)的病人，化驗出來(lái)是乙肝大三陽(yáng)的話(huà)，多半你的病毒復制是比較活躍的。那這時(shí)候如果你做進(jìn)一步的HBV-DNA檢測，往往這個(gè)DNA是很高的，DNA很高病毒復制活躍，那說(shuō)明傳染性也是比較強的。

乙肝大三陽(yáng)臨床意義：

1，代表感染了乙肝病毒；

2，未經(jīng)治療的病人考慮處于病毒復制活躍期，傳染性強。但是大三陽(yáng)一定就病情很?chē)乐貑?？也不是。我們要看一看炎癥情況怎么樣，查一下肝功；同時(shí)要看看肝纖維化的情況怎么樣，有沒(méi)有肝硬化，這時(shí)候需要做肝彈性，需要做腹部超聲，甲胎蛋白。所以拿到一個(gè)乙肝五項的化驗單不要緊張，按照我說(shuō)的把肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性做一個(gè)全面的檢查，再來(lái)評估病情的嚴重性以及下一步如何治療。

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