直腸癌是指發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,屬于消化系統(tǒng)常見癌癥之一。直腸癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、里急后重感、腹痛或體重下降等表現(xiàn)。
直腸癌的發(fā)生與遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥(如潰瘍性結(jié)腸炎)、腸息肉惡變等因素相關(guān)。長期吸煙、酗酒、肥胖及缺乏運(yùn)動也會增加患病風(fēng)險。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征等遺傳背景。
直腸癌以腺癌為主,占絕大多數(shù),其他少見類型包括黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌等。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化,分化程度越低惡性度越高。腫瘤可向腸壁深層浸潤或通過淋巴、血液轉(zhuǎn)移。
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)低位直腸腫瘤,腸鏡檢查能直接觀察病變并取活檢。影像學(xué)檢查如CT、MRI可評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況,超聲內(nèi)鏡有助于判斷早期病變分期。腫瘤標(biāo)志物CEA可用于監(jiān)測療效和復(fù)發(fā)。
手術(shù)切除是主要治療方式,包括經(jīng)肛門局部切除、直腸前切除術(shù)等。根據(jù)分期可能聯(lián)合放療、化療或靶向治療。免疫治療適用于特定基因突變患者。治療方案需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者全身狀況個體化制定。
早期直腸癌五年生存率較高,晚期預(yù)后較差。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持健康生活方式,避免紅肉及加工肉類攝入,增加膳食纖維和體育鍛煉有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
出現(xiàn)排便異常或血便癥狀應(yīng)及時就醫(yī)篩查,45歲以上人群建議定期腸鏡檢查。確診患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療,術(shù)后注意營養(yǎng)支持并監(jiān)測并發(fā)癥。保持樂觀心態(tài)和適度運(yùn)動對康復(fù)有積極作用。
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