氧中毒的臨床表現主要有頭痛、惡心嘔吐、胸骨后疼痛、肌肉抽搐、視力障礙等。氧中毒通常由長(cháng)時(shí)間吸入高濃度氧氣引起,可能導致中樞神經(jīng)系統和呼吸系統損傷。
頭痛是氧中毒早期常見(jiàn)癥狀,表現為前額或全頭持續性脹痛。高濃度氧刺激腦血管收縮后引發(fā)反應性擴張,導致顱內壓波動(dòng)。輕度頭痛可通過(guò)降低吸氧濃度緩解,若伴隨意識改變需立即停止吸氧并就醫。
中樞神經(jīng)系統受高氧刺激后,通過(guò)激活延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀?;颊呖赡艹霈F噴射性嘔吐,嚴重時(shí)導致電解質(zhì)紊亂。需監測嘔吐物性狀,出現咖啡樣物質(zhì)提示消化道出血可能。
高濃度氧直接損傷肺泡表面活性物質(zhì),引發(fā)胸骨后灼燒樣疼痛。疼痛可能向肩背部放射,深呼吸時(shí)加重。需與心絞痛鑒別,氧中毒疼痛常伴隨呼吸頻率加快和干咳。
過(guò)量氧自由基破壞神經(jīng)肌肉接頭功能,導致面部或四肢肌肉不自主抽動(dòng)。嚴重者可發(fā)展為強直性痙攣,需警惕喉痙攣風(fēng)險。發(fā)作時(shí)應保持呼吸道通暢,避免咬傷舌頭。
視網(wǎng)膜血管收縮導致視物模糊、視野缺損或管狀視野。早產(chǎn)兒吸氧時(shí)更易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。出現閃光感或視力驟降需立即終止氧療,并進(jìn)行眼底檢查評估損傷程度。
預防氧中毒需嚴格控制吸氧濃度與時(shí)間,普通患者吸氧濃度不宜超過(guò)60%,持續時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。使用經(jīng)皮血氧監測儀動(dòng)態(tài)觀(guān)察氧合指標,出現異常癥狀時(shí)及時(shí)調整氧療方案。長(cháng)期氧療患者應定期進(jìn)行肺功能及神經(jīng)系統評估,避免不可逆損傷。
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