咯血與嘔血的主要區別在于出血來(lái)源、血液性狀及伴隨癥狀??┭ǔ?lái)源于呼吸道,血液呈鮮紅色伴泡沫;嘔血多來(lái)自消化道,血液呈暗紅或咖啡渣樣混有食物殘渣。
咯血指喉部以下呼吸系統出血,常見(jiàn)于支氣管擴張、肺結核、肺癌等疾病。支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈破裂導致血液經(jīng)咳嗽排出。嘔血則是上消化道出血的表現,如胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等,血液經(jīng)嘔吐動(dòng)作從口腔排出。
咯血血液因混入肺泡氣體呈鮮紅色泡沫狀,酸堿度偏堿性。嘔血因胃酸作用呈暗紅色或咖啡渣樣,?;祀s未消化食物,pH值偏酸性,部分病例可見(jiàn)血凝塊。
咯血多伴有咳嗽、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀,部分患者可聞及肺部濕啰音。嘔血常先兆上腹疼痛、惡心嘔吐,可能伴隨黑便或柏油樣便等消化道出血特征。
咯血常見(jiàn)病因包括肺炎、肺栓塞、二尖瓣狹窄等心肺疾病。嘔血多由消化性潰瘍、肝硬化門(mén)脈高壓、急性胃黏膜病變引起,部分與服用非甾體抗炎藥相關(guān)。
咯血需進(jìn)行胸部CT、支氣管鏡等呼吸系統檢查。嘔血需完善胃鏡、腹部超聲等消化道評估,實(shí)驗室檢查需關(guān)注血紅蛋白變化與糞便隱血結果。
出現咯血或嘔血均需立即就醫,保持側臥位防止窒息,記錄出血量及性狀。避免劇烈活動(dòng)與進(jìn)食刺激性食物,完善血常規、凝血功能等基礎檢查。呼吸道出血患者需警惕窒息風(fēng)險,消化道出血者需禁食并監測血壓變化,兩類(lèi)情況均需根據病因接受針對性治療。
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