吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起,吐血可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。吐血屬于急癥,建議立即就醫。
消化性潰瘍可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān),通常表現為上腹痛、反酸、嘔血等癥狀。治療時(shí)可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護黏膜。潰瘍出血需禁食并通過(guò)內鏡止血。
食管胃底靜脈曲張破裂多與肝硬化門(mén)脈高壓相關(guān),常突發(fā)大量嘔血伴黑便。緊急處理需使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,或通過(guò)內鏡下套扎術(shù)止血?;颊咝杞^對臥床并禁食,必要時(shí)輸血糾正休克。
急性胃黏膜病變可能與應激、酒精或藥物刺激有關(guān),表現為嘔咖啡樣物伴上腹灼痛。治療需停用損傷因素,遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物,嚴重出血需內鏡下電凝止血。
胃癌引起的吐血多呈持續性,伴隨消瘦、貧血等癥狀。確診需胃鏡活檢,早期可行根治性手術(shù),晚期以化療為主,常用替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等藥物。嘔血期間需禁食并補充血容量。
賁門(mén)黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導致,嘔鮮血后癥狀可自行緩解。輕癥使用泮托拉唑鈉腸溶片促進(jìn)黏膜修復,大量出血需內鏡下鈦夾止血?;謴推谛枇髻|(zhì)飲食,避免腹壓增高動(dòng)作。
吐血患者需嚴格臥床休息,保持呼吸道通暢避免誤吸,記錄嘔血量及性狀。出血期間禁食水,穩定后從低溫流食逐步過(guò)渡到低纖維軟食。避免粗糙、辛辣食物及酒精,控制非甾體抗炎藥使用。長(cháng)期反復出血或伴隨體重下降、持續腹痛者需完善胃腸鏡、腹部CT等檢查明確病因。治療后定期復查胃鏡監測病情變化,按醫囑規范用藥預防復發(fā)。
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