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神經(jīng)病理性疼痛有治嗎

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神經(jīng)病理性疼痛的范圍比較廣泛，病因也比較到，所以及時(shí)發(fā)現，早期治療一般是可以治愈的。傳統治療觀(guān)念上認為卡馬西平是常用的治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，發(fā)現除了三叉神經(jīng)痛以外，其他常見(jiàn)類(lèi)型的神經(jīng)病理性疼痛治療指南中均沒(méi)有常規推薦。

神經(jīng)病理性疼痛范疇的疼痛就比較多了。那臨床上常見(jiàn)的引起神經(jīng)病理性疼痛的原因有創(chuàng )傷、外傷。比如說(shuō)截肢，截肢當時(shí)肯定有疼痛，有的病人截肢以后，肢體已經(jīng)沒(méi)有了，還是感覺(jué)肢體疼痛，這叫幻肢痛，這個(gè)就是神經(jīng)病理性疼痛。那么神經(jīng)病理性疼痛有治嗎？
　　神經(jīng)病理性疼痛還沒(méi)有統一的診斷標準。綜合起來(lái)，診斷要素不外乎：有明確的神經(jīng)損傷病史和病理學(xué)改變；疼痛的性質(zhì)表現為燒灼樣痛、電擊樣痛、刺痛、放射痛等，并可能出現自發(fā)痛、疼痛高敏或感覺(jué)異常；功能缺失表現為神經(jīng)損傷后的感覺(jué)或運動(dòng)缺失，所有的疼痛都發(fā)生在受損神經(jīng)或傳導通路的神經(jīng)支配區域內，也可出現自主神經(jīng)癥狀；對常規鎮痛治療僅部分敏感，而抗驚厥和抗抑郁藥物治療則有較好療效。
　　當發(fā)現患有這種疾病時(shí)要及時(shí)治療，服用普瑞巴林或加巴噴丁時(shí)，為避免頭暈及嗜睡，應遵循晚上開(kāi)始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。
　　阿米替林首劑應睡前服用，使用時(shí)應注意其心臟毒性，竇性心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓、心室異位搏動(dòng)增加、心肌缺血甚至心源性猝死。有缺血性心臟病或心源性猝死風(fēng)險的患者應避免使用 TCAS。此外，該藥可能導致或加重認知障礙和步態(tài)異常。
　　阿片類(lèi)藥物長(cháng)期使用有可能導致依賴(lài)。一般使用不超過(guò) 8 周。一旦神經(jīng)病理性疼痛病因去除或調控治療有效緩解疼痛后，應緩慢減少藥量至撤除用藥。
　　曲馬多不能和 5-羥色胺能藥物，包括 5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，如文拉法辛和度洛西汀同時(shí)使用，以避免 5-羥色胺綜合征風(fēng)險。
　　常見(jiàn)的如卒中后疼痛，多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛，帕金森病相關(guān)性疼痛，脊髓疾病相關(guān)性疼痛等。治療的一線(xiàn)藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林（特別是脊髓損傷）和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）；二線(xiàn)推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類(lèi)藥物嗎啡、羥考酮等、曲馬多以及大麻類(lèi)藥物，適用于多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛。對于這種疾病癥狀早發(fā)現早治療是可以治愈的。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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