神經(jīng)病理性疼痛會(huì )有很多不同的種類(lèi),主要包括痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病,三叉神經(jīng)痛,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,中樞性疼痛等等。因不發(fā)病后出現和癥狀也會(huì )有所不同,所以治療的方法也有所差別。要注意謹遵醫囑進(jìn)行更加合理的治療。
疼痛,是當下臨床最常見(jiàn)癥狀之一,神經(jīng)性疼痛是指軀體感覺(jué)系統損傷或疾病引起的疼痛,分為外周和中樞神經(jīng)性疼痛??梢赃M(jìn)行全面的了解,做好各種預防工作,也可以更好的應對,現在可以一起來(lái)看下神經(jīng)病理性疼痛有幾種?
1. 痛性糖尿病周?chē)窠?jīng)病
為糖尿病周?chē)窠?jīng)病的一種類(lèi)型。多見(jiàn)于血糖控制不理想的 1 型男性糖尿病患者,或者突然發(fā)生血糖波動(dòng)者,如酮癥酸中毒等。臨床表現為體重快速和明顯的下降,周?chē)窠?jīng)損害以遠端為主,主要癥狀是疼痛、燒灼感和針刺感。
2. 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是一種臨床常見(jiàn)的顱神經(jīng)疾病,多發(fā)生于成年及老年人,高峰年齡在 48~59 歲。臨床表現為三叉神經(jīng)分布區域內的反復發(fā)作的短暫性劇烈疼痛,呈電擊樣、刀割樣和撕裂樣劇痛,突發(fā)突止。每次疼痛持續數秒至數十秒,間歇期完全正常。
3. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛
帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)定義為帶狀皰疹皮疹愈合后持續 1 個(gè)月及以上的疼痛,是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥??杀憩F為持續性疼痛,也可緩解一段時(shí)間后再次出現。常見(jiàn)于單側胸部、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸部。PHN 的疼痛部位通常比皰疹區域有所擴大,極少數患者會(huì )發(fā)生雙側皰疹。疼痛性質(zhì)多樣,可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣??梢砸环N疼痛為主,也可以多樣疼痛并存。
4. 中樞性疼痛
常見(jiàn)的如卒中后疼痛,多發(fā)性硬化相關(guān)性疼痛,帕金森病相關(guān)性疼痛,脊髓疾病相關(guān)性疼痛等。治療的一線(xiàn)藥物包括加巴噴丁、普瑞巴林(特別是脊髓損傷)和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(如阿米替林);二線(xiàn)推薦包括度洛西汀、拉莫三嗪、阿片類(lèi)藥物(嗎啡、羥考酮等)、曲馬多以及大麻類(lèi)藥物。
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