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什么是脊柱側彎

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脊柱側彎是指脊柱在冠狀面上出現側向彎曲，通常伴隨椎體旋轉和矢狀面生理曲度改變，屬于三維脊柱畸形。主要類(lèi)型有特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側彎等，可能表現為雙肩不等高、骨盆傾斜、肋骨隆起等癥狀。

1、特發(fā)性脊柱側彎

特發(fā)性脊柱側彎占青少年脊柱側彎的多數，病因尚未明確，可能與遺傳因素相關(guān)?；颊咄ǔＴ?0-15歲生長(cháng)發(fā)育高峰期出現脊柱不對稱(chēng)彎曲，彎曲角度超過(guò)10度可確診。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)彎曲加重可能出現背部疼痛、呼吸困難。治療需根據Cobb角決定，20度以?xún)瓤赏ㄟ^(guò)形體訓練矯正，20-40度需佩戴支具，超過(guò)40度可能需手術(shù)如后路脊柱融合術(shù)。

2、先天性脊柱側彎

先天性脊柱側彎由椎體發(fā)育異常引起，出生時(shí)即存在，可能伴隨肋骨融合、半椎體等畸形?；純嚎赡艹霈F軀干短縮、步態(tài)異常，部分合并心臟或腎臟畸形。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)椎體分節障礙或形成障礙。輕度可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)，進(jìn)展較快者需早期手術(shù)干預如生長(cháng)棒技術(shù)，防止心肺功能受損。

3、神經(jīng)肌肉型脊柱側彎

神經(jīng)肌肉型脊柱側彎繼發(fā)于腦癱、肌營(yíng)養不良等疾病，因肌肉張力失衡導致脊柱不對稱(chēng)負荷。彎曲通常呈長(cháng)C形，進(jìn)展較快且易累及骨盆?；颊呖赡馨橛型萄世щy、反復肺炎等并發(fā)癥。治療需結合原發(fā)病管理，常用手術(shù)方式包括節段性脊柱內固定術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期康復訓練維持效果。

4、退變性脊柱側彎

退變性脊柱側彎多見(jiàn)于50歲以上人群，因椎間盤(pán)退變、小關(guān)節增生導致脊柱失穩。常見(jiàn)于腰椎，多伴有椎管狹窄癥狀如間歇性跛行。非手術(shù)治療包括核心肌群鍛煉、硬膜外注射，嚴重神經(jīng)壓迫需行減壓融合術(shù)，手術(shù)風(fēng)險較青少年更高。

5、綜合征型脊柱側彎

綜合征型脊柱側彎與馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳病相關(guān)，彎曲角度大且常累及頸椎?？赡馨殡S主動(dòng)脈擴張、皮膚咖啡斑等特征性表現。治療需多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)矯正時(shí)需特別注意心血管系統評估，部分患者需定制個(gè)性化矯形方案。

脊柱側彎患者日常應避免單側負重運動(dòng)，選擇游泳、平板支撐等對稱(chēng)性鍛煉。定期進(jìn)行脊柱全長(cháng)X線(xiàn)復查，青少年患者建議每6個(gè)月隨訪(fǎng)Cobb角變化。睡眠時(shí)使用中等硬度床墊，坐姿保持背部挺直。營(yíng)養方面注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕脊柱負荷。出現進(jìn)行性加重的疼痛、呼吸困難或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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