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什么是腰椎滑脫征

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腰椎滑脫征是指相鄰腰椎椎體相對移位超過(guò)正常范圍的病理狀態(tài)，通常由椎弓峽部裂、退行性改變、創(chuàng )傷或先天性發(fā)育異常等因素引起，主要表現為下腰痛、下肢放射痛或間歇性跛行。

1、椎弓峽部裂

椎弓峽部裂是青少年腰椎滑脫的常見(jiàn)原因，多因先天發(fā)育缺陷或反復應力性損傷導致椎弓峽部斷裂?；颊呖赡艹霈F腰部酸痛，久站或彎腰時(shí)加重，部分伴有臀部牽涉痛。確診需通過(guò)X線(xiàn)斜位片或CT三維重建，治療包括限制劇烈運動(dòng)、佩戴腰圍，嚴重者需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。

2、退行性改變

中老年患者多因椎間盤(pán)及小關(guān)節退變引發(fā)穩定性下降，椎體逐漸向前滑移。典型癥狀為晨起腰部僵硬，活動(dòng)后減輕但久行復現，可能伴隨神經(jīng)根受壓導致的腿麻。MRI可顯示椎間盤(pán)脫水膨出，保守治療包括核心肌群鍛煉、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴重者需椎間融合術(shù)。

3、創(chuàng )傷性因素

高處墜落或車(chē)禍等暴力外傷可直接導致椎體骨折脫位，引發(fā)急性滑脫?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，突發(fā)劇烈腰痛伴活動(dòng)受限，可能合并馬尾神經(jīng)損傷癥狀如大小便障礙。急診CT檢查可明確骨折類(lèi)型，需立即臥床制動(dòng)，必要時(shí)行減壓復位鋼板固定術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

骶椎腰化或腰椎骶化等先天畸形可改變腰椎生物力學(xué)結構，增加滑脫風(fēng)險。兒童期多無(wú)癥狀，隨年齡增長(cháng)逐漸出現姿勢異?；蜉p度腰痛。X線(xiàn)可見(jiàn)椎體形態(tài)異常，早期可通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)改善，進(jìn)展期需定制矯形支具。

5、病理性因素

腫瘤、感染等破壞椎體結構可能引起繼發(fā)性滑脫，如結核性脊柱炎導致椎體破壞?；颊叱赐獬Ｓ械蜔?、盜汗等全身癥狀，CT可見(jiàn)骨質(zhì)破壞灶，需針對原發(fā)病治療，如抗結核藥物異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，并行病灶清除術(shù)。

腰椎滑脫征患者應避免提重物及久坐，睡眠選擇硬板床，急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛。建議定期復查影像學(xué)評估滑脫進(jìn)展，出現下肢無(wú)力或二便功能障礙需立即就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低強度核心訓練，增強腰椎穩定性。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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