耳鳴的檢查主要有純音測聽(tīng)、聲導抗測試、耳聲發(fā)射檢查、聽(tīng)性腦干反應測試、影像學(xué)檢查等。
純音測聽(tīng)是評估聽(tīng)力水平的基礎檢查,通過(guò)不同頻率的聲音刺激判斷患者聽(tīng)力損失程度。測試時(shí)需佩戴耳機,對左右耳分別進(jìn)行檢測,能夠明確耳鳴是否伴隨聽(tīng)力下降。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)單,可初步篩查感音神經(jīng)性聾或傳導性聾。
聲導抗測試用于評估中耳功能狀態(tài),通過(guò)探測耳道內壓力變化檢測鼓膜活動(dòng)度??蓭椭b別中耳炎、耳硬化癥等中耳病變引起的耳鳴,同時(shí)能判斷咽鼓管功能是否異常。檢查過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作,兒童患者可能需家長(cháng)安撫。
耳聲發(fā)射檢查通過(guò)記錄耳蝸外毛細胞產(chǎn)生的聲能信號,評估耳蝸功能完整性。適用于早期噪聲性聾、藥物性聾等內耳病變的篩查,能發(fā)現常規聽(tīng)力檢查難以捕捉的輕微損傷。該檢查對突發(fā)性耳鳴的病因診斷有較高參考價(jià)值。
聽(tīng)性腦干反應測試通過(guò)電極記錄聽(tīng)覺(jué)通路神經(jīng)電活動(dòng),判斷聽(tīng)覺(jué)傳導通路是否異常??蓹z測聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等中樞性疾病導致的耳鳴,尤其適用于無(wú)法配合主觀(guān)聽(tīng)力檢查的患者。檢查前需清潔皮膚并保持安靜狀態(tài)。
影像學(xué)檢查包括顳骨CT或頭顱MRI,能直觀(guān)顯示內耳結構、聽(tīng)神經(jīng)及腦組織病變。CT對骨質(zhì)異常如骨折、畸形更敏感,MRI則擅長(cháng)檢測軟組織腫瘤、血管壓迫等病因。懷疑聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管性耳鳴時(shí)需優(yōu)先選擇影像學(xué)檢查。
耳鳴患者檢查前應避免接觸強噪聲,保持耳道清潔干燥。檢查當日不要使用耳塞或耳機,女性需提前取下耳環(huán)。若伴隨眩暈、聽(tīng)力驟降等癥狀需及時(shí)告知醫生。日常需控制咖啡因攝入,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞加重耳鳴。長(cháng)期耳鳴者建議定期復查聽(tīng)力,必要時(shí)可進(jìn)行前庭功能評估。
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