關(guān)節損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節鏡檢查、實(shí)驗室檢查、病史采集等方式診斷。
醫生通過(guò)觀(guān)察關(guān)節外觀(guān)是否腫脹、畸形,觸摸檢查局部有無(wú)壓痛、發(fā)熱,活動(dòng)關(guān)節評估活動(dòng)范圍及穩定性。常見(jiàn)檢查包括抽屜試驗、麥氏征等特殊手法,用于判斷韌帶或半月板損傷。體格檢查能初步判斷損傷類(lèi)型和嚴重程度,為進(jìn)一步檢查提供依據。
X線(xiàn)片可顯示骨折、關(guān)節脫位等骨性結構異常;MRI對軟組織損傷如韌帶撕裂、軟骨損傷具有高分辨率;超聲檢查適用于淺表肌腱和滑膜病變。不同影像學(xué)手段各有側重,醫生會(huì )根據疑似損傷類(lèi)型選擇組合檢查方案。
通過(guò)微創(chuàng )切口將內窺鏡置入關(guān)節腔,直接觀(guān)察內部結構損傷情況,適用于膝關(guān)節半月板修復、肩袖撕裂等復雜病例。該檢查兼具診斷和治療功能,但屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
通過(guò)血液檢測C反應蛋白、血沉等炎癥指標,輔助判斷是否存在感染性或風(fēng)濕性關(guān)節炎;關(guān)節液分析可鑒別痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等晶體性關(guān)節炎。實(shí)驗室檢查主要用于排除全身性疾病導致的關(guān)節損傷。
詳細詢(xún)問(wèn)受傷機制、疼痛特點(diǎn)、功能障礙發(fā)展過(guò)程,了解既往關(guān)節病史、運動(dòng)習慣等。急性外傷多與運動(dòng)損傷相關(guān),慢性疼痛可能提示退行性病變,系統性疾病史可能影響關(guān)節狀態(tài)評估。
關(guān)節損傷后應避免繼續負重活動(dòng),急性期可采用RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢)處理。慢性關(guān)節問(wèn)題需加強周?chē)∪忮憻?,控制體重減輕關(guān)節負荷,必要時(shí)使用護具輔助穩定。所有診斷和治療方案均需在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行,避免自行處理導致二次損傷。
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