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關(guān)節置換術(shù)后感染怎么辦

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關(guān)節置換術(shù)后感染可通過(guò)徹底清創(chuàng )、抗生素治療、假體取出、二期翻修手術(shù)、負壓引流等方式治療。關(guān)節置換術(shù)后感染通常由術(shù)中污染、術(shù)后傷口護理不當、機體免疫力低下、假體周?chē)锬ば纬?、血源性感染等原因引起?/p>

1、徹底清創(chuàng )

徹底清創(chuàng )是處理關(guān)節置換術(shù)后感染的基礎措施，通過(guò)手術(shù)清除感染部位的壞死組織和炎性滲出物。清創(chuàng )時(shí)需要完全暴露感染區域，使用脈沖沖洗裝置沖洗創(chuàng )面。對于早期淺表感染，徹底清創(chuàng )可能避免假體取出。清創(chuàng )后需留取標本進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗，為后續抗生素治療提供依據。

2、抗生素治療

抗生素治療需根據細菌培養和藥敏結果選擇敏感藥物，常見(jiàn)用藥包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素等。急性期需靜脈給藥4-6周，后續可改為口服抗生素維持治療。對于形成生物膜的感染，可能需要聯(lián)合使用利福平膠囊?？股刂委熎陂g需監測肝腎功能和血常規。

3、假體取出

對于深部感染或假體松動(dòng)的情況，通常需要完全取出原有假體和骨水泥。假體取出手術(shù)需徹底清除感染灶，同時(shí)盡可能保留宿主骨量。術(shù)中可能需要進(jìn)行廣泛清創(chuàng )，包括切除竇道和周?chē)仔越M織。取出假體后需放置抗生素骨水泥間隔器維持關(guān)節間隙和肢體長(cháng)度。

4、二期翻修手術(shù)

二期翻修是治療慢性假體周?chē)腥镜臉藴史椒?，包括首次手術(shù)取出假體和清創(chuàng )，間隔6-8周抗生素治療后，再次手術(shù)植入新假體。間隔期需監測感染指標，確認感染控制后再行翻修。翻修手術(shù)可能使用含抗生素骨水泥固定假體，對于骨缺損嚴重者可能需要使用金屬墊塊或同種異體骨移植。

5、負壓引流

負壓引流技術(shù)可促進(jìn)創(chuàng )面愈合，通過(guò)持續負壓吸引減少組織水腫和細菌負荷。適用于清創(chuàng )后創(chuàng )面較大或滲出較多的病例。負壓引流裝置需定期更換，一般維持5-7天。使用期間需觀(guān)察引流液性狀和量，警惕出血或引流管堵塞?？陕?lián)合局部抗生素灌注增強抗感染效果。

關(guān)節置換術(shù)后感染患者需加強營(yíng)養支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合?？祻推诒苊鈩×疫\動(dòng)，遵醫囑進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。保持手術(shù)部位清潔干燥，定期復查感染指標。出現發(fā)熱、傷口滲液、關(guān)節紅腫熱痛等癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)監測假體穩定性和感染復發(fā)情況，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評估。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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