二尖瓣狹窄的診斷，除癥狀、X線(xiàn)輔助檢查外，也可以通過(guò)聽(tīng)診器可能聽(tīng)到雜音。典型的二尖瓣狹窄雜音，是二尖瓣區，即胸骨左緣第五肋間與鎖骨中線(xiàn)區域，可聽(tīng)到舒張的中晚期隆隆樣雜音。如早期患者二尖瓣瓣膜質(zhì)量較好，可聽(tīng)到瓣膜開(kāi)放的拍擊音，即二尖瓣彈性聲音；嚴重的二尖瓣狹窄患者，心率較快、血流不暢，導致不易聽(tīng)到心臟雜音，但并不能排除二尖瓣狹窄。具體還需要心電圖、X線(xiàn)檢查、心臟彩超明確診斷。

二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結構改變，導致二尖瓣開(kāi)放幅度變小、開(kāi)放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結構和功能異常改變。二尖瓣狹窄的診斷，除癥狀、X線(xiàn)輔助檢查外，可通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)診進(jìn)行診斷。那么，通過(guò)診器聽(tīng)診二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)有哪些？

常見(jiàn)二尖瓣面容，并發(fā)心房顫動(dòng)者則脈律不齊。心前區可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)。心尖區能捫到舒張期震顫。心尖區可聽(tīng)到第一音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音，這是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的典型雜音。肺動(dòng)脈瓣區第二音常增強。重度肺動(dòng)脈高壓伴有肺動(dòng)脈瓣功能性關(guān)閉不全的舒張早期高音調吹風(fēng)樣雜音。

典型二尖瓣狹窄雜音為舒張期隆隆樣雜音，部分患者可聞及開(kāi)瓣音，間接證明瓣膜質(zhì)量較好，無(wú)明顯鈣化，可以進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或二尖瓣球囊擴張術(shù)。多數患者疾病早期為竇性心律，隨二尖瓣進(jìn)一步狹窄，左心房增大，可引發(fā)房顫，表現為節律不一致、頻率不一致，心跳與脈搏不一致；不典型二尖瓣狹窄稱(chēng)為啞型二尖瓣，常見(jiàn)于重度二尖瓣狹窄，由于瓣膜病變時(shí)間長(cháng)、瓣膜增厚及鈣化嚴重，甚至聽(tīng)不到任何二尖瓣雜音，所以需要經(jīng)心電圖、X線(xiàn)檢查、心臟彩超明確診斷。

1.心電圖檢查

中度以上狹窄可呈現電軸右偏、二尖瓣P(guān)波。肺動(dòng)脈高壓病例，可示右束支傳導阻滯，或右心室肥大。病程長(cháng)的病例，常示心房顫動(dòng)。

2.X線(xiàn)檢查

中度或重度狹窄，常見(jiàn)到左心房擴大，雙心房陰影，主動(dòng)脈結縮小、肺動(dòng)脈段膨出?？梢?jiàn)Kerley線(xiàn)和含鐵血黃素沉著(zhù)的陰影。

3.超聲心動(dòng)圖檢查

顯示二尖瓣瓣葉增厚和變形，活動(dòng)受限制，瓣口狹小、大瓣正?；顒?dòng)波形消失，代之以城墻垛樣的長(cháng)方波。左心房前后徑增大。并可檢查左房?jì)扔袩o(wú)血栓、瓣膜有無(wú)鈣化以及估算肺動(dòng)脈壓力增高的程度，排除左房黏液瘤等情況。