小兒腹瀉是指嬰幼兒排便次數(shù)明顯增多、糞便性狀改變?nèi)缦∷畼?、黏液便等的消化系統(tǒng)癥狀,通常由感染、喂養(yǎng)不當(dāng)或過敏等因素引起。
病毒或細(xì)菌感染是小兒腹瀉最常見的原因。輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染可導(dǎo)致急性水樣腹瀉,常伴隨發(fā)熱、嘔吐。細(xì)菌性痢疾多由志賀菌、沙門菌引起,糞便可能帶膿血。寄生蟲感染如賈第鞭毛蟲多見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。治療需根據(jù)病原體選擇蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,同時補充口服補液鹽預(yù)防脫水。
過早添加輔食、食物過敏或乳糖不耐受可能誘發(fā)腹瀉。牛奶蛋白過敏患兒接觸配方奶后會出現(xiàn)腹瀉伴濕疹,需改用深度水解蛋白奶粉。乳糖不耐受患兒可選用無乳糖配方奶。母乳喂養(yǎng)時母親飲食不當(dāng)如過量進(jìn)食生冷食物也可能影響嬰兒腸道功能。
長期使用抗生素可能破壞腸道正常菌群,導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉。表現(xiàn)為黃綠色稀便伴未消化食物殘渣??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群平衡,必要時需停用或更換抗生素。
炎癥性腸病如克羅恩病早期可能以慢性腹瀉為主要表現(xiàn),伴隨體重下降、腹痛。先天性乳糖酶缺乏癥患兒出生后即出現(xiàn)喂奶后腹瀉。腸易激綜合征患兒在情緒緊張時易腹瀉,但生長發(fā)育正常。這類情況需通過腸鏡、基因檢測等明確診斷。
氣候變化時腹部受涼可能引起短暫性腹瀉。某些藥物如鐵劑、中藥也可能刺激腸道。部分嬰幼兒出牙期間因唾液增多刺激腸蠕動加快,出現(xiàn)短暫稀便。這類生理性腹瀉若無脫水表現(xiàn),通常無須特殊處理。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,及時補充口服補液鹽。腹瀉期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng),已添加輔食的嬰幼兒可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物。避免高糖飲食加重滲透性腹瀉。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜,預(yù)防尿布皮炎。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、嗜睡或8小時無尿等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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