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氣胸是怎么回事

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氣胸是中肺部的急癥,如果治療處理不當甚至是會(huì )威脅患者的生命,和其他的呼吸系統疾病相比,氣胸的發(fā)病率不是很高,所以很多人對于氣胸都不是非常的了解,那么氣胸是怎么回事呢?來(lái)具體看一下吧。

氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱(chēng)為氣胸??梢宰园l(fā)地發(fā)生,也可由于疾病、外傷、手術(shù)或診斷及治療性操作不當等引起。氣體通過(guò)胸壁、橫膈、縱隔或臟層胸膜進(jìn)入胸膜腔。胸膜腔內有氣體往往提示胸膜腔與外界之間(通過(guò)頸部或胸壁),或胸膜腔與鄰近空腔臟器(如肺、氣管、支氣管、食管或膈下空腔臟器)間有異常通道。

癥狀

氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續時(shí)間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正?;顒?dòng)或安靜休息時(shí)發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時(shí)患者僅在體格檢查或常規胸部透視時(shí)才被發(fā)現;而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到百分之十,亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。

張力性氣胸患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗,并有脈搏細弱而快,血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài),甚至出現意識不清、昏迷,若不及時(shí)搶救,往往引起死亡。氣胸患者一般無(wú)發(fā)熱,白細胞數升高或血沉增快,若有這些表現,常提示原有的肺部感染(結核性或化膿性)活動(dòng)或發(fā)生了并發(fā)癥(如滲出性胸膜炎或膿胸)。

少數患者可發(fā)生雙側性氣胸,其發(fā)生率占自發(fā)性氣胸的百分之二到百分之九點(diǎn)二,甚至達百分之二十。年齡超過(guò)20歲者,男女之比為3∶1。以呼吸困難為突出表現,其次為胸痛和咳嗽。同時(shí)發(fā)現雙側異時(shí)性自發(fā)性氣胸(即先發(fā)生一側繼之成為雙側性氣胸)較雙側同時(shí)自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高,達到百分之八十三點(diǎn)九。

部分氣胸患者伴有縱隔氣腫,則呼吸困難更加嚴重,常有明顯的發(fā)紺。更少見(jiàn)的情況是于氣胸發(fā)生時(shí)胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血氣胸,若出血量多,可表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。但大多數患者僅為小量出血。

哮喘患者呈哮喘持續狀態(tài)時(shí),若經(jīng)積極治療而病情繼續惡化,應考慮是否并發(fā)了氣胸;反之,氣胸患者有時(shí)呈哮喘樣表現,氣急嚴重,甚至兩肺布滿(mǎn)哮鳴音,此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓,氣急和哮鳴音即消失。

根據有無(wú)原發(fā)疾病,自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性氣胸兩種類(lèi)型。

誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動(dòng),用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時(shí),肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。據統計,有百分之五十到百分之六十病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病。

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