氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫源性操作、自發(fā)性因素等原因引起,通常表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。
胸部受到外力撞擊或銳器刺傷可能導致肺泡破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外事件?;颊呖赡艹霈F局部淤青、肋骨骨折伴隨劇烈胸痛。需通過(guò)胸部X光或CT確診,輕度外傷性氣胸可通過(guò)臥床休息觀(guān)察,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺氣腫等疾病會(huì )破壞肺泡結構,增加氣胸發(fā)生概率。這類(lèi)患者通常有長(cháng)期咳嗽、咳痰病史,突發(fā)呼吸困難加重時(shí)應警惕氣胸可能。治療需結合原發(fā)病控制,如使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。
胸腔穿刺、肺活檢、機械通氣等醫療操作可能意外損傷肺組織。操作后出現血氧飽和度下降、皮下氣腫需考慮氣胸。預防措施包括超聲引導下精準操作,術(shù)后密切監測生命體征。發(fā)生醫源性氣胸需立即停止正壓通氣,視情況選擇穿刺抽氣或留置引流管。
瘦高體型青少年可能因肺尖部胸膜下微小氣泡破裂引發(fā)原發(fā)性自發(fā)性氣胸,多與遺傳性結締組織異常有關(guān)。典型表現為運動(dòng)后突發(fā)刀割樣胸痛,聽(tīng)診患側呼吸音減弱。首次發(fā)作可保守治療,復發(fā)病例建議行胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。
潛水、高空飛行等氣壓劇烈變化活動(dòng),或用力排便、舉重等Valsalva動(dòng)作可能誘發(fā)氣胸。月經(jīng)期女性發(fā)生子宮內膜異位癥相關(guān)氣胸時(shí),需排查胸部子宮內膜異位病灶。這類(lèi)特殊情況需結合激素治療或手術(shù)干預。
氣胸患者恢復期應避免劇烈運動(dòng)和乘坐飛機,戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如雞蛋、西藍花促進(jìn)組織修復,可遵醫囑使用頭孢克洛分散片預防感染。定期復查胸片觀(guān)察肺復張情況,若出現反復發(fā)作需考慮胸膜粘連術(shù)等根治性治療。
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