腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)及血管炎等原因引起。腦梗塞通常表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈等癥狀,需通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、控制危險因素等方式干預。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。血管內皮損傷后脂質(zhì)沉積形成斑塊,導致血管狹窄或斑塊脫落堵塞遠端腦血管?;颊呖赡艹霈F肢體無(wú)力、面部歪斜等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板,同時(shí)控制血壓血糖。
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等疾病易形成心腔內血栓,脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類(lèi)梗塞多突發(fā)且梗死范圍大,常伴隨意識障礙。需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時(shí)行左心耳封堵術(shù)。心電圖和心臟超聲可輔助診斷。
長(cháng)期高血壓導致腦小動(dòng)脈玻璃樣變,引發(fā)直徑小于15毫米的腔隙性梗死。癥狀較輕但易復發(fā),表現為單純運動(dòng)或感覺(jué)障礙。治療以控制血壓為主,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。
惡性腫瘤、口服避孕藥、遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導致血液黏稠度增高。血栓形成傾向增加誘發(fā)腦梗塞,多見(jiàn)于年輕患者。需根據病因使用低分子肝素鈣注射液抗凝,腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結節性多動(dòng)脈炎等引發(fā)血管壁炎癥,造成管腔狹窄或閉塞?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、血沉增快等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,重癥需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。
預防腦梗塞需長(cháng)期監測血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳,避免久坐。定期復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,發(fā)現頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)需評估手術(shù)指征。出現言語(yǔ)含糊、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫。
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