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胰腺癌的手術(shù)怎么做

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胰腺癌手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等，具體術(shù)式需根據腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。

1、胰十二指腸切除術(shù)

適用于胰頭癌患者，需切除胰頭、十二指腸、部分胃、膽總管及膽囊，并行消化道重建。手術(shù)需吻合胰腸、膽腸和胃腸，操作復雜且術(shù)后可能出現胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。術(shù)前需評估患者肝功能及營(yíng)養狀態(tài)，術(shù)后需密切監測腹腔引流液淀粉酶水平。

2、胰體尾切除術(shù)

針對胰體尾部腫瘤，保留胰頭及十二指腸。手術(shù)需聯(lián)合脾臟切除，可能影響免疫功能。術(shù)中需注意保護脾動(dòng)靜脈，術(shù)后需預防血栓形成。對于交界可切除腫瘤，可聯(lián)合腹腔干或腸系膜上動(dòng)脈切除重建。

3、全胰腺切除術(shù)

適用于胰腺多發(fā)病灶或彌漫性腫瘤，需完全切除胰腺、脾臟及周?chē)馨徒Y。術(shù)后必然發(fā)生糖尿病和胰腺外分泌功能不全，需終身使用胰島素及胰酶替代治療。手術(shù)可降低局部復發(fā)率但可能增加營(yíng)養不良風(fēng)險。

4、聯(lián)合血管切除重建

當腫瘤侵犯門(mén)靜脈或腸系膜上靜脈時(shí)，需聯(lián)合血管切除并人工血管重建。術(shù)前需通過(guò)CT血管成像評估血管受累程度，術(shù)中需肝素化處理。血管重建可提高根治性切除率，但可能增加術(shù)后血栓風(fēng)險。

5、微創(chuàng )手術(shù)

部分早期胰腺癌可采用腹腔鏡或機器人輔助手術(shù)，具有創(chuàng )傷小、恢復快優(yōu)勢。但需嚴格選擇腫瘤小于4厘米且未侵犯血管的病例。術(shù)中需注意避免腫瘤破裂，必要時(shí)中轉開(kāi)腹。目前微創(chuàng )手術(shù)在胰腺癌治療中仍存在爭議。

胰腺癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物及影像學(xué)變化，建議采用高蛋白、低脂飲食并少量多餐。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，3-6個(gè)月后根據恢復情況逐步增加活動(dòng)量。出現持續腹痛、體重驟降或血糖波動(dòng)需及時(shí)復診。輔助治療需在術(shù)后4-8周內開(kāi)始，包括化療、放療或靶向治療等綜合方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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