功能性便秘是指排除器質(zhì)性病變后,以排便困難、排便次數減少或排便不盡感為主要表現的胃腸功能障礙。功能性便秘可能與胃腸動(dòng)力不足、直腸敏感性降低、盆底肌協(xié)調障礙、精神心理因素、不良飲食習慣等因素有關(guān),通常表現為排便費力、糞便干硬、腹脹等癥狀。
胃腸蠕動(dòng)減慢會(huì )導致食物殘渣在腸道停留時(shí)間延長(cháng),水分過(guò)度吸收使糞便變硬??赡芘c年齡增長(cháng)、久坐不動(dòng)、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。日??赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、規律運動(dòng)改善,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
直腸對糞便充盈的感知能力下降,無(wú)法及時(shí)觸發(fā)排便反射。常見(jiàn)于長(cháng)期忽視便意、痔瘡疼痛導致的排便抑制。建議定時(shí)如廁訓練,避免用力排便,可遵醫囑使用開(kāi)塞露輔助。
排便時(shí)盆底肌群無(wú)法正常松弛,甚至出現矛盾收縮。多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或慢性盆腔疼痛患者。生物反饋治療是首選方法,需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行盆底肌康復訓練。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題可通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。長(cháng)期精神緊張會(huì )抑制副交感神經(jīng)活動(dòng),減緩腸蠕動(dòng)。心理疏導結合放松訓練有助于改善癥狀,嚴重時(shí)可遵醫囑服用黛力新片。
水分攝入不足、膳食纖維缺乏是常見(jiàn)誘因。每日飲水應達到1.5-2升,適量增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物。避免過(guò)量攝入濃茶、咖啡等可能加重便秘的飲品。
建立規律的排便習慣,每日固定時(shí)間如廁,即使無(wú)便意也應嘗試5-10分鐘。避免久坐不動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘快走或腹部按摩。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或出現便血、體重下降等警示癥狀,應及時(shí)就醫排除器質(zhì)性疾病。注意調節情緒壓力,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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