更年期癥狀主要有潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等表現。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退至消失的過(guò)渡期,通常發(fā)生在45-55歲,因雌激素水平下降引發(fā)多系統癥狀。
潮熱表現為突發(fā)面部頸部發(fā)紅發(fā)熱伴出汗,持續數秒至數分鐘,夜間發(fā)作稱(chēng)為盜汗。這與下丘腦體溫調節中樞受雌激素波動(dòng)影響有關(guān)。日??纱┩笟饷拶|(zhì)衣物,避免辛辣食物。若癥狀嚴重可遵醫囑使用雌二醇凝膠、替勃龍片等激素替代藥物,或鹽酸帕羅西汀片等非激素類(lèi)藥物調節自主神經(jīng)功能。
月經(jīng)周期縮短或延長(cháng)經(jīng)量時(shí)多時(shí)少,最終停經(jīng)。因卵泡耗竭導致排卵障礙,子宮內膜受單一雌激素刺激發(fā)生突破性出血。建議記錄月經(jīng)周期,異常出血時(shí)需排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病??勺襻t囑使用地屈孕酮片調節周期,或戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合制劑進(jìn)行周期治療。
易出現焦慮抑郁、易怒、注意力不集中等情緒癥狀,與雌激素下降影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。建議保持社交活動(dòng),練習正念冥想。癥狀明顯時(shí)可使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥,或谷維素片調節植物神經(jīng)功能。
表現為入睡困難、早醒或睡眠淺,與潮熱盜汗及褪黑素分泌減少相關(guān)。建議保持臥室溫度適宜,睡前避免咖啡因??啥唐谑褂糜易羝タ寺∑纳剖?,或聯(lián)合烏靈膠囊調節睡眠節律。持續失眠需排除焦慮抑郁等共病。
雌激素缺乏加速骨量流失,增加骨折風(fēng)險。建議每日攝入800-1200mg鈣和400-800IU維生素D,進(jìn)行負重運動(dòng)。骨密度T值≤-2.5時(shí)需使用阿侖膦酸鈉維D3片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,或雷洛昔芬片等選擇性雌激素受體調節劑。
更年期女性需保持均衡飲食,增加豆制品、深海魚(yú)等植物雌激素和歐米伽3脂肪酸攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳,配合力量訓練維持骨密度。定期體檢監測血壓、血糖、骨密度等指標,出現嚴重癥狀時(shí)及時(shí)至婦科或更年期門(mén)診就診。避免吸煙飲酒,保證7-8小時(shí)睡眠,通過(guò)瑜伽、呼吸訓練緩解壓力。
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