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切口疝修補術(shù)前需要做哪些準備

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切口疝修補術(shù)前應重復做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查,特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術(shù)部位。手術(shù)前一日完成手術(shù)區皮膚準備。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便秘或存在其他使腹內壓增高的情況時(shí),應待其得到控制后再手術(shù)。

切口疝需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,通常治療切口疝采取修補術(shù),這種手術(shù)方式對于切口疝有很好的治療效果,專(zhuān)業(yè)的修補術(shù)可以讓切口疝患者得到有效治療。但是,需要注意的是,切口疝患者在進(jìn)行修補術(shù)以前要做很多準備來(lái)保證手術(shù)的順利進(jìn)行。那么,切口疝修補術(shù)前需要做哪些準備?
  1、護理評估
  入院后詳細詢(xún)問(wèn)病史,全面體格檢查,評估患者心、肝、肺、腎等功能,并了解是否存在糖尿病、高血壓病、冠心病等圍手術(shù)期高危因素。此外,術(shù)前了解是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困難等導致腹壓增高的因素,本組28例患者均存在上述1項或多項高危因素。
  2、心理護理
  針對多數患者對不可避免的再次手術(shù)存在恐懼心理,擔心手術(shù)能否成功,術(shù)后是否再次復發(fā),以及對所用疝修補術(shù)補片材料不了解等情況。術(shù)前護士多與患者溝通,講解手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項和術(shù)后的復發(fā)率等,介紹網(wǎng)片無(wú)張力修補術(shù)的優(yōu)點(diǎn),消除其顧慮,使患者積極主動(dòng)配合治療。
  3、呼吸系統準備
  巨大腹壁切口疝患者由于腹腔的內容物突入疝囊,造成腹腔容量明顯降低,當術(shù)后疝內容物還納腹腔后,腹肌、膈肌運動(dòng)和腹壓改變可引起呼吸功能紊亂。為了提高手術(shù)的安全性和成功率,減少術(shù)后肺部并發(fā)癥,應加強呼吸功能的訓練,向患者說(shuō)明術(shù)前進(jìn)行呼吸功能訓練對手術(shù)的意義,以便取得患者的積極配合。對吸煙者勸其停止吸煙。肺部有感染者,術(shù)前予以超聲霧化吸入,促進(jìn)排痰,應用抗生素控制呼吸道感染,改善通氣功能。術(shù)前1周使用腹帶,讓疝囊內容物逐漸回納腹腔,避免術(shù)后腹腔體積驟然減少而導致的呼吸困難,同時(shí)有利于降低縫合時(shí)腹壁的張力。術(shù)前3天開(kāi)始應用呼吸功能鍛煉器進(jìn)行呼吸功能訓練,每次10~15min,每天3~4次。指導患者學(xué)會(huì )并掌握深呼吸的方法。術(shù)后正確的咳嗽、咳痰方法:用雙手按壓手術(shù)切口的兩側向中下方施加壓力,深吸氣后進(jìn)行爆破性咳嗽,以減少咳嗽引起的切口疼痛,達到有效排痰,促進(jìn)肺通氣的效果。
  4、腸道準備
  由于巨大腹壁切口疝患者均有手術(shù)史,且疝囊內腸管長(cháng)期存在會(huì )形成粘連,手術(shù)時(shí)有損傷腸管的可能。因此,術(shù)前需嚴格進(jìn)行腸道準備,以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外,充分的腸道準備可以減少術(shù)后腸脹氣和避免術(shù)后早期排便,以避免術(shù)后早期腹內壓增高,促進(jìn)補片更好地與組織修復,提高手術(shù)成功率,降低復發(fā)率。術(shù)前要將腸道準備的目的、意義向患者說(shuō)明,以取得患者的積極配合。遵醫囑術(shù)前1天予流質(zhì)飲食,口服甲硝唑、慶大霉素、甘露醇粉,術(shù)前晚、術(shù)晨予生理鹽水清潔灌腸。
  5、其他準備
  對糖尿病患者,為提高手術(shù)成功率,需按時(shí)遵醫囑給藥,口服降糖藥者逐步過(guò)渡為皮下或靜脈用藥,密切監測血糖值,將血糖控制在7mmol/L以下后行手術(shù)。巨大切口疝修補術(shù)術(shù)區皮膚準備要求高,須充分進(jìn)行術(shù)前皮膚準備,避免剃破皮膚,因切口一旦發(fā)生感染,可導致疝修補術(shù)失敗。巨大切口疝修補術(shù)由于創(chuàng )面大、術(shù)程長(cháng),術(shù)前需預防性應用抗生素,以降低術(shù)后感染率。

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