切口疝術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、血腫或血清腫、腸梗阻、疝復發(fā)、慢性疼痛等。
切口感染是切口疝術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,可能與術(shù)中操作、術(shù)后護理不當、患者自身免疫力低下等因素有關(guān)。切口感染通常表現為切口紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱等癥狀。輕度感染可通過(guò)局部消毒、換藥處理,嚴重感染需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
血腫或血清腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后引流不暢導致,表現為切口局部腫脹、淤血或波動(dòng)感。小血腫可自行吸收,較大血腫需穿刺抽吸或手術(shù)清除。術(shù)后加壓包扎、避免劇烈活動(dòng)有助于預防血腫形成。
腸梗阻可能與術(shù)后腸粘連、補片壓迫或腸管嵌頓有關(guān),表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。輕度腸梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,嚴重腸梗阻需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低腸粘連風(fēng)險。
疝復發(fā)是切口疝術(shù)后遠期并發(fā)癥,常見(jiàn)原因包括補片移位、縫合技術(shù)缺陷、術(shù)后腹壓增高等。復發(fā)疝通常表現為原手術(shù)部位再次出現包塊,站立或咳嗽時(shí)明顯。復發(fā)疝需再次手術(shù)修補,術(shù)中需加強補片固定并選擇合適大小的補片。
慢性疼痛可能與神經(jīng)損傷、補片刺激或瘢痕粘連有關(guān),表現為術(shù)后持續超過(guò)3個(gè)月的切口周?chē)弁?。輕度疼痛可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解,嚴重疼痛需神經(jīng)阻滯或手術(shù)松解粘連。
切口疝術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng),3個(gè)月內禁止提重物。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)切口愈合。術(shù)后定期復查,出現發(fā)熱、切口滲液、劇烈腹痛等癥狀應及時(shí)就醫。遵醫囑使用抗生素預防感染,避免擅自增減藥物劑量。
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