子宮肌瘤微創(chuàng )手術(shù)過(guò)程主要包括腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)兩種方式。具體手術(shù)方式需根據肌瘤位置、大小及患者個(gè)體情況決定。
腹腔鏡手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,醫生在腹部做3-4個(gè)5-10毫米小切口,插入腹腔鏡器械。通過(guò)二氧化碳氣腹建立操作空間,使用電凝鉤或超聲刀分離肌瘤包膜,完整剝除肌瘤后經(jīng)旋切器取出。術(shù)中會(huì )使用雙極電凝止血,必要時(shí)放置引流管。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí),術(shù)后需觀(guān)察6-8小時(shí)生命體征。
宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤,采用硬膜外麻醉或靜脈麻醉。擴張宮頸后置入宮腔鏡,通過(guò)電切環(huán)逐層切除肌瘤組織,并用膨宮液沖洗宮腔。手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘,術(shù)中需監測液體平衡。對于直徑超過(guò)4厘米的肌瘤,可能需分次手術(shù)或聯(lián)合腹腔鏡處理。兩種微創(chuàng )手術(shù)均具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但存在術(shù)中轉開(kāi)腹、周?chē)K器損傷等風(fēng)險。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月。建議多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物促進(jìn)傷口愈合,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等。定期復查超聲監測肌瘤復發(fā)情況,出現異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就醫。長(cháng)期管理需結合藥物治療和生活方式調整,控制雌激素水平波動(dòng)。
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