慢性腎衰竭是指腎臟功能逐漸喪失且不可逆轉的病理狀態(tài),主要分為慢性腎臟病1-5期。慢性腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起,通常表現為水腫、乏力、食欲下降、尿量改變、貧血等癥狀。
長(cháng)期血糖控制不佳可導致腎小球濾過(guò)率下降,是慢性腎衰竭最常見(jiàn)原因?;颊呖赡艹霈F泡沫尿、夜尿增多,后期伴隨血壓升高。需通過(guò)胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合阿托伐他汀鈣片調節血脂,必要時(shí)使用纈沙坦膠囊延緩腎功能惡化。
持續高血壓會(huì )引起腎小動(dòng)脈硬化,導致腎單位逐漸壞死。典型癥狀包括頭痛、視物模糊,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)微量白蛋白尿。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片與厄貝沙坦片控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
免疫異常引發(fā)的腎小球持續炎癥會(huì )破壞濾過(guò)膜結構,表現為血尿、蛋白尿??蛇x用黃葵膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片抑制免疫反應,配合百令膠囊保護殘余腎功能,需定期監測24小時(shí)尿蛋白定量。
遺傳性因素導致的腎臟多發(fā)囊腫會(huì )壓迫正常腎組織,常見(jiàn)腰背部脹痛、反復尿路感染。治療以控制并發(fā)癥為主,如鹽酸左氧氟沙星片抗感染,必要時(shí)行囊腫去頂減壓術(shù)。
尿路結石或前列腺增生等引起的尿流受阻,會(huì )造成腎盂積水及間質(zhì)纖維化。需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石或服用非那雄胺片,嚴重者需留置雙J管引流。
慢性腎衰竭患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制血壓低于130/80mmHg,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊,定期監測血肌酐和尿素氮指標。建議每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步,每次30分鐘以?xún)?。出現嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
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