阿司匹林通常能降低血液粘度,主要通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用。該藥物適用于心血管疾病高危人群,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧酶-1,減少血栓素A2的生成,從而阻斷血小板黏附與聚集。這種機制可改善微循環(huán)血流狀態(tài),尤其對動脈粥樣硬化患者具有明確獲益。臨床研究顯示規(guī)律服用小劑量阿司匹林可使心腦血管事件發(fā)生概率下降。對于存在房顫、冠脈支架術后或外周動脈疾病等血栓高風險患者,抗血小板治療能顯著降低血液高凝狀態(tài)。但該藥物對紅細胞變形性或血漿纖維蛋白原濃度等血液流變學指標影響有限,其降粘作用主要體現(xiàn)在抑制血栓形成環(huán)節(jié)。
部分特殊情況下阿司匹林降粘效果可能受限。遺傳性血小板功能異?;颊邔λ幬锩舾行越档?,需檢測血小板聚集率調(diào)整方案。嚴重肝功能損害者因凝血因子合成障礙,單用抗血小板藥物可能加重出血傾向。活動性消化道潰瘍患者服用阿司匹林可能誘發(fā)黏膜出血,需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。血液系統(tǒng)惡性腫瘤伴發(fā)的彌漫性血管內(nèi)凝血需綜合抗凝治療,單純抗血小板難以改善血液高凝狀態(tài)。
使用阿司匹林前應評估出血風險,避免與抗凝藥物聯(lián)用。服藥期間定期監(jiān)測糞便潛血及血小板計數(shù),出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應及時就醫(yī)。保持均衡飲食,適量補充維生素K含量低的綠葉蔬菜,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。建議戒煙并維持規(guī)律有氧運動,每周進行150分鐘中等強度鍛煉可協(xié)同改善血液流變學指標。長期服藥者每3-6個月復查肝腎功能,老年患者需注意預防跌倒導致的創(chuàng)傷性出血。
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