骨盆骨折康復需結合損傷程度采用階梯式干預,主要包括臥床制動(dòng)、物理治療、藥物鎮痛、功能訓練及手術(shù)重建。
穩定性骨折早期需絕對臥床4-6周,使用骨盆帶固定減少移位風(fēng)險。保持髖關(guān)節屈曲15-20度減輕疼痛,定時(shí)軸式翻身預防壓瘡。期間禁止負重活動(dòng),通過(guò)踝泵運動(dòng)預防下肢深靜脈血栓。
傷后2周可開(kāi)始低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合,超聲波治療緩解軟組織粘連。6周后逐步采用熱敷和干擾電療法改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘,每周3-5次。
急性期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥疼痛,嚴重者可短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。中后期配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。
傷后6-8周開(kāi)始非負重關(guān)節活動(dòng),包括髖關(guān)節被動(dòng)屈伸、膝關(guān)節等長(cháng)收縮。12周后逐步進(jìn)行四點(diǎn)跪位平衡訓練,借助懸吊系統進(jìn)行漸進(jìn)式負重練習。
不穩定骨折需行骨盆前環(huán)鋼板內固定術(shù)或骶髂關(guān)節螺釘固定術(shù),術(shù)后配合持續負壓引流。合并神經(jīng)損傷者可能需行椎板減壓術(shù),術(shù)后2天開(kāi)始床邊康復。
康復期間需保證每日鈣攝入800-1000mg,優(yōu)先選擇酸奶、豆腐等易消化高鈣食物。每周進(jìn)行2-3次水中步行訓練減輕關(guān)節負荷,使用助行器過(guò)渡期間注意防跌倒。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,出現異常疼痛或活動(dòng)障礙需立即復診。心理疏導有助于緩解長(cháng)期臥床導致的焦慮情緒,可加入病友互助小組交流康復經(jīng)驗。
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