懷孕后期胎兒缺氧可能出現胎動(dòng)異常、胎心率異常、羊水異常、胎兒生長(cháng)受限、孕婦自覺(jué)不適等癥狀。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、孕婦貧血、妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)少等因素有關(guān),需及時(shí)就醫評估。
胎兒缺氧早期常表現為胎動(dòng)頻繁或劇烈,是胎兒為獲取更多氧氣的代償性反應。隨著(zhù)缺氧加重,胎動(dòng)會(huì )逐漸減少甚至消失。孕婦需每日固定時(shí)間監測胎動(dòng),若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半以上,應立即就診。胎動(dòng)異??赡芘c臍帶受壓、胎盤(pán)血流不足有關(guān),醫生可能通過(guò)胎心監護、超聲檢查評估胎兒狀況。
正常胎心率為110-160次/分,缺氧時(shí)可能出現胎心過(guò)速(超過(guò)160次/分)或胎心過(guò)緩(低于110次/分)。持續性胎心減速或變異減少提示嚴重缺氧。胎心監護出現晚期減速或變異減速時(shí),可能與胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸等因素有關(guān),需結合超聲血流監測評估臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流指數。
羊水過(guò)少(羊水指數小于5厘米)會(huì )限制胎兒活動(dòng),增加臍帶受壓風(fēng)險。羊水糞染呈黃綠色或墨綠色時(shí),提示胎兒可能發(fā)生宮內窘迫。羊水異常常與胎盤(pán)功能下降、胎兒泌尿系統異常有關(guān),醫生可能建議進(jìn)行OCT試驗或生物物理評分,必要時(shí)需提前終止妊娠。
超聲檢查發(fā)現胎兒腹圍或估重低于同孕周第10百分位時(shí),需警惕慢性缺氧可能。生長(cháng)受限胎兒可能出現臍動(dòng)脈血流舒張期缺失或反向,大腦中動(dòng)脈血流代償性增加。這種情況可能與孕婦營(yíng)養不良、妊娠合并癥、胎盤(pán)灌注不足有關(guān),需加強監測并補充營(yíng)養。
部分孕婦可能出現頭痛、視物模糊、胸悶等缺氧相關(guān)癥狀,尤其合并妊娠期高血壓疾病時(shí)。自覺(jué)胎動(dòng)減少或消失是最常見(jiàn)主訴,可能伴隨腹部緊繃感或疼痛。這些癥狀提示需立即進(jìn)行胎心監護和產(chǎn)科檢查,排除胎盤(pán)早剝、子癇前期等急癥。
孕婦應保持左側臥位改善胎盤(pán)血流,避免長(cháng)時(shí)間仰臥。每日定時(shí)數胎動(dòng),選擇早中晚各1小時(shí)安靜計數,3次相加乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)數。避免接觸煙草煙霧和密閉環(huán)境,合理補充鐵劑預防貧血。定期產(chǎn)檢監測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)就醫。妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病,必要時(shí)住院觀(guān)察。若確診胎兒窘迫,醫生可能建議吸氧、補液或緊急剖宮產(chǎn)。
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