肛瘺一般可以進行微創(chuàng)治療,具體方式需根據瘺管位置、復雜程度等因素決定。肛瘺的微創(chuàng)治療主要有肛瘺激光閉合術、肛瘺栓填塞術、生物蛋白膠封堵術、視頻輔助肛瘺治療、經肛門內鏡微創(chuàng)手術等。
通過激光光纖精準閉合瘺管,適用于單純性低位肛瘺。手術創(chuàng)傷小,術后恢復快,但可能因激光熱損傷導致周圍組織水腫。術后需配合高錳酸鉀坐浴預防感染,避免劇烈運動。
采用生物材料制成的栓條填塞瘺管,刺激肉芽組織生長閉合瘺道。適用于直型瘺管且無急性感染的情況。操作時需準確定位內口,填塞后可能出現栓條脫落需二次處理。
將纖維蛋白膠注入瘺管實現物理封閉,適合分支較少的單純性肛瘺。膠體固化后可形成臨時支架促進愈合,但存在膠體移位導致復發(fā)風險。術后需保持排便通暢減少腹壓。
借助內窺鏡系統(tǒng)清晰顯示瘺管走行,配合電凝或夾閉器械處理。對復雜性肛瘺尤其合并多個外口者效果較好,但需要特殊設備支持。術中可能需標記瘺管避免遺漏分支。
通過直腸自然腔道實施手術,避免外部切口。適用于高位經括約肌肛瘺,能較好保護肛門功能。術后可能出現暫時性肛門墜脹感,需配合緩瀉劑減輕排便刺激。
微創(chuàng)治療后應保持肛門清潔干燥,每日溫水坐浴2次,飲食選擇高纖維食物如燕麥、西藍花等預防便秘。術后1個月內避免久坐或騎行,定期復查瘺管愈合情況。若出現發(fā)熱、持續(xù)疼痛或分泌物增多需及時復診。傳統(tǒng)切開掛線術仍是復雜肛瘺的有效備選方案,具體術式需由肛腸外科醫(yī)生評估后決定。
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