雙胞胎孕婦需注意加強營(yíng)養監測、預防早產(chǎn)風(fēng)險、定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育、警惕妊娠并發(fā)癥、調整日?;顒?dòng)強度。雙胎妊娠屬于高危妊娠,對母體及胎兒均有較高健康管理要求。
雙胎妊娠每日需額外增加600千卡熱量及30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,建議分5-6次少量進(jìn)食。重點(diǎn)補充鐵劑預防貧血,如琥珀酸亞鐵片,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)吸收。鈣攝入量需達到1200毫克/日,可選擇碳酸鈣D3片。每周體重增長(cháng)應控制在0.5-0.7公斤,單周增幅超過(guò)1公斤需警惕妊娠高血壓。
雙胎妊娠早產(chǎn)概率顯著(zhù)增高,孕20周后需減少站立時(shí)間,避免提重物及劇烈運動(dòng)。出現規律宮縮、陰道分泌物增多或下墜感應立即臥床休息,必要時(shí)使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持妊娠。建議28周后準備待產(chǎn)包,34周前完成新生兒用品購置。
雙胎孕婦需每2周進(jìn)行超聲監測,孕晚期增至每周1次。重點(diǎn)觀(guān)察兩個(gè)胎兒生長(cháng)發(fā)育差異,若體重差超過(guò)20%需考慮雙胎輸血綜合征。從孕16周開(kāi)始每月檢測宮頸長(cháng)度,短于25毫米提示早產(chǎn)風(fēng)險。常規產(chǎn)檢需包含尿蛋白、血壓及胎心監護項目。
妊娠期糖尿病篩查應提前至孕18-20周,確診后需使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。子癇前期預防可從小劑量阿司匹林腸溶片開(kāi)始,合并高血壓時(shí)選用拉貝洛爾片。貧血患者需監測血清鐵蛋白,低于30微克/升時(shí)靜脈補充蔗糖鐵注射液。
孕20周后建議每日臥位時(shí)間不少于10小時(shí),采用左側臥位改善胎盤(pán)供血??蛇M(jìn)行水中散步、孕婦瑜伽等低沖擊運動(dòng),單次不超過(guò)30分鐘。避免久坐超過(guò)2小時(shí),乘坐交通工具需使用孕婦安全帶。出現呼吸困難或宮縮時(shí)立即停止活動(dòng)。
雙胞胎孕婦應保證每日飲水2000毫升,睡眠時(shí)間延長(cháng)至9-10小時(shí)。飲食采用高纖維食譜預防便秘,優(yōu)先選擇西藍花、燕麥等食材。建議準備家庭胎心監護儀,每日早晚各監測1次胎心。保持會(huì )陰清潔,使用pH值4.5的弱酸性洗液。出現頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常需即刻就醫,避免延誤雙胎妊娠并發(fā)癥的診治時(shí)機。
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