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血液透析出現過(guò)敏怎么辦

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血液透析出現過(guò)敏可通過(guò)暫停透析、抗過(guò)敏治療、調整透析方案、排查過(guò)敏原、對癥支持等方式處理。血液透析過(guò)敏通常由透析器膜材料、消毒劑殘留、藥物反應、體外循環(huán)管路、個(gè)體敏感性等因素引起。

1、暫停透析

立即停止透析治療是首要措施。透析過(guò)程中出現皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等過(guò)敏表現時(shí)，醫護人員會(huì )迅速終止體外循環(huán)，關(guān)閉血泵并夾閉管路。此時(shí)需密切監測血壓、心率及血氧飽和度，防止過(guò)敏反應加重導致過(guò)敏性休克。透析結束后需保留透析器和管路以便后續過(guò)敏原檢測。

2、抗過(guò)敏治療

根據過(guò)敏嚴重程度選擇不同藥物干預。輕度過(guò)敏可遵醫囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。中重度過(guò)敏需皮下注射腎上腺素注射液，配合靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液。若出現喉頭水腫或支氣管痙攣，可能需聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。

3、調整透析方案

更換生物相容性更好的透析器是關(guān)鍵措施。對聚砜膜過(guò)敏者可改用聚醚砜膜透析器，環(huán)氧乙烷消毒劑過(guò)敏者需選擇γ射線(xiàn)滅菌產(chǎn)品。同時(shí)可調整抗凝方案，如將肝素鈉替換為枸櫞酸鈉抗凝。對于反復過(guò)敏患者，可考慮轉為腹膜透析治療。

4、排查過(guò)敏原

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清IgE檢測明確致敏物質(zhì)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括透析器中的AN69膜材料、管路塑化劑、肝素類(lèi)抗凝劑等。部分患者可能對透析液中的醋酸鹽或碳酸氫鹽成分敏感。明確過(guò)敏原后應在病歷中顯著(zhù)標注，避免再次接觸。

5、對癥支持

針對不同癥狀采取相應處理。皮膚瘙癢可使用爐甘石洗劑外涂，支氣管痙攣需給予氧氣吸入。低血壓患者需快速補液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。所有過(guò)敏患者均應建立靜脈通道，備齊急救藥品與設備，直至癥狀完全緩解。

血液透析過(guò)敏患者日常應避免接觸已知過(guò)敏原，透析前詳細告知醫護人員既往過(guò)敏史。建議選擇生物相容性高的透析耗材，治療前可預防性使用抗組胺藥物。透析過(guò)程中出現任何不適需立即報告，治療后注意觀(guān)察遲發(fā)型過(guò)敏反應。定期復查腎功能及電解質(zhì)，保持均衡飲食控制水分攝入，適度運動(dòng)增強免疫力。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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