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血液透析出現過(guò)敏怎么辦

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血液透析出現過(guò)敏可通過(guò)暫停透析、使用抗過(guò)敏藥物、調整透析方案、更換透析器、對癥支持治療等方式處理。血液透析過(guò)敏通常由透析器材料反應、消毒劑殘留、肝素過(guò)敏、透析液成分刺激、患者體質(zhì)敏感等原因引起。

1、暫停透析

立即停止透析操作，關(guān)閉血路管并回輸血液。過(guò)敏反應可能表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難或血壓下降，需優(yōu)先阻斷過(guò)敏原接觸。醫護人員應監測生命體征，評估過(guò)敏嚴重程度，必要時(shí)啟動(dòng)急救流程。

2、抗過(guò)敏藥物

遵醫囑使用鹽酸苯海拉明注射液對抗組胺反應，地塞米松磷酸鈉注射液緩解炎癥反應，嚴重過(guò)敏時(shí)需皮下注射腎上腺素注射液。藥物選擇需根據過(guò)敏表現調整，避免與患者既有疾病沖突。

3、調整透析方案

排查過(guò)敏原后改用生物相容性更好的透析膜材料，降低透析液溫度或調整電解質(zhì)濃度。對于肝素過(guò)敏者可采用無(wú)肝素透析或局部枸櫞酸抗凝，透析液過(guò)敏需更換碳酸氫鹽配方。

4、更換透析器

對聚砜膜或纖維素膜過(guò)敏者可更換為合成膜透析器，嚴格預沖流程減少消毒劑殘留。新型透析器應進(jìn)行生物相容性測試，必要時(shí)采用γ射線(xiàn)滅菌替代環(huán)氧乙烷消毒。

5、對癥支持治療

喉頭水腫需緊急氣管插管，低血壓者補充生理鹽水或白蛋白。過(guò)敏反應可能與患者體內IgE水平升高或補體激活有關(guān)，長(cháng)期需進(jìn)行脫敏治療或預防性用藥。

透析過(guò)敏患者日常應記錄過(guò)敏史，透析前充分水化，避免使用含碘造影劑等交叉過(guò)敏物質(zhì)。建議選擇有過(guò)敏處理經(jīng)驗的透析中心，定期檢測免疫指標，透析后觀(guān)察2小時(shí)再離院。過(guò)敏體質(zhì)者透析時(shí)可預先服用抗組胺藥物，但須在醫生指導下進(jìn)行。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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