外陰炎通常需要做婦科檢查、分泌物檢查、病原體檢測、陰道鏡檢查、組織活檢等檢查。外陰炎可能與感染、過(guò)敏、激素水平變化等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。
婦科檢查是診斷外陰炎的基礎項目,醫生通過(guò)肉眼觀(guān)察外陰皮膚顏色、腫脹程度、有無(wú)潰瘍或贅生物等,初步判斷炎癥類(lèi)型。急性期可見(jiàn)外陰充血、水腫,慢性期可能出現皮膚增厚或皸裂。檢查時(shí)需配合醫生暴露會(huì )陰部,過(guò)程中可能有輕微不適但通常無(wú)痛感。
取陰道分泌物進(jìn)行濕片鏡檢和pH值測定,可區分細菌性、霉菌性或滴蟲(chóng)性感染。霉菌性外陰炎分泌物pH值多正常,鏡下可見(jiàn)菌絲;滴蟲(chóng)性分泌物pH值常超過(guò)4.5,可見(jiàn)活動(dòng)滴蟲(chóng)。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道灌洗及局部用藥,以免影響結果準確性。
采用PCR技術(shù)或培養法檢測支原體、衣原體、淋球菌等特異性病原體。對于反復發(fā)作或治療無(wú)效的外陰炎,需排除性傳播疾病可能。檢測前應避開(kāi)月經(jīng)期,取樣時(shí)可能使用專(zhuān)用拭子采集宮頸管分泌物,敏感度較高但需等待數日獲取結果。
通過(guò)光學(xué)放大設備觀(guān)察外陰及陰道黏膜的細微病變,適用于可疑癌變或久治不愈的病例。檢查時(shí)可發(fā)現醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等異常改變,必要時(shí)在可疑部位進(jìn)行靶向活檢。檢查前需排空膀胱,過(guò)程中可能因醋酸刺激產(chǎn)生短暫灼熱感。
對外陰頑固性潰瘍、色素沉著(zhù)或增生性病變取小塊組織進(jìn)行病理檢查,可鑒別外陰白斑、硬化性苔蘚或惡性腫瘤?;顧z后需保持局部清潔干燥,避免劇烈運動(dòng),病理報告通常需要3-7個(gè)工作日。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需簽署知情同意書(shū)。
確診外陰炎后應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲,避免使用刺激性洗劑,每日用溫水清洗外陰并保持干燥。急性期禁止性生活,飲食需清淡并限制高糖食物攝入。按醫囑規范使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、紅霉素軟膏等藥物,定期復查直至癥狀完全消失。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎疾病。
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