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小兒膿毒癥如何治療

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小兒膿毒癥需立即就醫并采取綜合治療，主要措施包括抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持及免疫調節治療。

1、抗感染治療

早期經(jīng)驗性廣譜抗生素是治療核心，需在1小時(shí)內完成血培養后給藥。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等，后期根據病原學(xué)結果調整。真菌感染可選用注射用伏立康唑，病毒感染需聯(lián)合抗病毒藥物?？股丿煶掏ǔ３掷m7-10天，嚴重感染需延長(cháng)至14天。治療期間需監測肝腎功能及藥物濃度。

2、液體復蘇

首小時(shí)需快速輸注20ml/kg等張晶體液，6小時(shí)內完成60ml/kg液體輸注。首選生理鹽水或乳酸林格液，必要時(shí)使用白蛋白注射液。需通過(guò)中心靜脈壓、尿量等指標評估復蘇效果，避免液體過(guò)負荷。合并急性呼吸窘迫綜合征時(shí)應采用限制性液體策略。每4-6小時(shí)評估毛細血管再充盈時(shí)間及乳酸水平。

3、血管活性藥物

液體復蘇后仍存在低血壓時(shí)，需立即使用去甲腎上腺素注射液維持平均動(dòng)脈壓。多巴酚丁胺注射液適用于心肌功能障礙者，血管加壓素可用于難治性休克。藥物需通過(guò)中心靜脈導管輸注，滴定至目標血壓后逐漸減量。治療期間持續監測心電圖及血流動(dòng)力學(xué)指標。

4、器官功能支持

呼吸衰竭需行機械通氣，采用肺保護性通氣策略。急性腎損傷需連續性腎臟替代治療，肝衰竭可考慮人工肝支持。彌散性血管內凝血時(shí)輸注新鮮冰凍血漿及血小板。神經(jīng)系統保護包括控制驚厥、維持腦灌注壓。營(yíng)養支持首選早期腸內營(yíng)養，不耐受者改用腸外營(yíng)養。

5、免疫調節治療

重癥患兒可考慮靜脈注射用人免疫球蛋白調節免疫反應。糖皮質(zhì)激素適用于相對腎上腺皮質(zhì)功能不全者，常用注射用氫化可的松。血液凈化可清除炎癥介質(zhì)，血漿置換適用于血栓性微血管病。干細胞治療尚處于研究階段。治療期間需動(dòng)態(tài)監測炎癥指標變化。

小兒膿毒癥康復期需加強營(yíng)養支持，逐步恢復適齡飲食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蛋黃等。保證每日飲水量，避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)。定期復查血常規、炎癥指標及臟器功能，接種疫苗需延遲至免疫功能恢復。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及尿量變化，發(fā)現異常及時(shí)復診。居住環(huán)境保持通風(fēng)清潔，避免接觸感染源，恢復期可進(jìn)行溫和的中醫推拿調理。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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