突然頭痛、嘔吐可通過(guò)臥床休息、物理降溫、藥物治療、靜脈補液、手術(shù)干預等方式治療。突然頭痛、嘔吐可能與偏頭痛、顱內壓增高、胃腸型感冒、腦出血、腦腫瘤等因素有關(guān)。
突發(fā)頭痛伴隨嘔吐時(shí)需立即停止活動(dòng),選擇安靜避光環(huán)境平臥,避免頭部晃動(dòng)加重癥狀。建議抬高床頭15-30度,用冰袋冷敷前額或后頸部,每次持續10-15分鐘。保持環(huán)境通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與嘔吐物性狀。
當伴有發(fā)熱時(shí)可用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精擦浴,可配合退熱貼敷貼額頭。每30分鐘復測體溫,若體溫超過(guò)38.5℃或出現意識改變需立即就醫。
偏頭痛急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、甲氧氯普胺片等藥物。顱內壓增高需靜脈滴注甘露醇注射液,腦出血患者需使用氨甲環(huán)酸注射液。所有藥物均須在明確診斷后由醫生開(kāi)具,禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。
頻繁嘔吐導致脫水時(shí)需建立靜脈通路,根據電解質(zhì)結果補充0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液。補液速度初期控制在20-40滴/分鐘,老年患者需警惕心力衰竭。必要時(shí)監測中心靜脈壓指導補液量。
腦腫瘤或大面積腦出血患者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)等神經(jīng)外科手術(shù)。術(shù)前需完善頭顱CT血管造影評估病變范圍,術(shù)后轉入重癥監護室觀(guān)察瞳孔變化與生命體征,警惕腦疝形成。
出現突發(fā)頭痛嘔吐時(shí)應禁食4-6小時(shí),嘔吐緩解后先嘗試少量飲用溫鹽水或口服補液鹽?;謴推陲嬍尺x擇米湯、藕粉等低渣流食,避免油膩及刺激性食物。每日監測血壓與神經(jīng)系統癥狀,若出現視物模糊、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需緊急送醫。建議完善頭顱CT、腦脊液檢查等明確病因,高血壓患者需規律服用降壓藥物。
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