老人頭暈嘔吐可能由體位性低血壓、耳石癥、腦供血不足、胃腸炎、腦卒中等原因引起,可通過(guò)調整體位、手法復位、藥物治療、補液治療、溶栓治療等方式干預。
老人突然起身時(shí)可能出現頭暈嘔吐,與血壓調節功能減退有關(guān)。表現為站立時(shí)眼前發(fā)黑、惡心,平臥后緩解。建議起床時(shí)動(dòng)作緩慢,避免長(cháng)時(shí)間站立。若頻繁發(fā)作需排查貧血或自主神經(jīng)功能紊亂。
頭部轉動(dòng)誘發(fā)短暫眩暈伴嘔吐,是耳石器脫落刺激半規管所致。典型表現為天旋地轉感,持續數秒至分鐘??赏ㄟ^(guò)Epley手法復位治療,嚴重時(shí)可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳循環(huán)。
椎基底動(dòng)脈狹窄導致后循環(huán)缺血,常見(jiàn)視物模糊、行走不穩??赡芘c動(dòng)脈硬化或頸椎病相關(guān)。需控制高血壓等基礎病,急性期可遵醫囑使用尼莫地平片擴張血管,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
飲食不當引發(fā)的胃腸功能紊亂,多伴隨腹痛腹瀉。嘔吐物常含未消化食物,電解質(zhì)紊亂會(huì )加重頭暈。輕癥可口服補液鹽,嘔吐劇烈時(shí)需靜脈補液,必要時(shí)使用蒙脫石散保護胃腸黏膜。
突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐需警惕腦血管意外??赡艹霈F單側肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊,屬于急癥。發(fā)病4.5小時(shí)內可考慮阿替普酶靜脈溶栓,后期需康復訓練改善神經(jīng)功能缺損。
老人出現頭暈嘔吐時(shí)應立即平臥防止跌倒,記錄發(fā)作時(shí)間和誘因。保持環(huán)境通風(fēng)避免缺氧,嘔吐后清水漱口預防誤吸。日常注意補充水分和電解質(zhì),控制鹽分攝入。定期監測血壓血糖,避免快速轉頭或彎腰動(dòng)作。若癥狀反復或伴隨意識障礙,須立即送醫排查心腦血管疾病。
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