如果說(shuō)想要用腹腔鏡微創(chuàng )來(lái)進(jìn)行疝氣的修補,首先需要找到正確的戳孔位置,接下來(lái)就是建立氣腹,分離腸管、網(wǎng)膜以及腹壁之間的粘連,接下來(lái)就是補片的平鋪和固定,做好了這些之后需要撤除氣腹,并且關(guān)閉穿刺孔。
現在來(lái)說(shuō),患有疝氣這種疾病的人不在少數,而且是以小孩子和老年人為主。該病的治療方法有很多,如果說(shuō)范圍比較大,癥狀表現比較嚴重,通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療,之前用的都是傳統開(kāi)放式手術(shù),而現在應用比較廣泛的是腹腔鏡微創(chuàng )治療。那么疝修補如何腹腔鏡微創(chuàng )治療?
1、找到正確的戳孔位置
在做腹腔鏡疝修補手術(shù)的時(shí)候,一般都是使用臍孔作為觀(guān)察孔,在臍平面稍下的兩層腹直肌外緣分別打上一個(gè)5毫米左右的的操作孔。如果說(shuō)是單側疝,可以把健側的操作孔移動(dòng)到肚臍以下5厘米處。
2、建立氣腹
接下來(lái)就是建立氣腹,在遠離缺損的位置放上穿刺器,對腹腔進(jìn)行相應的探查,明確具體的情況,為下一步的治療做好準備。
3、分離腸管網(wǎng)膜與腹壁的粘連
接下來(lái)就需要對腸管、網(wǎng)膜以及腸壁之前的粘連進(jìn)行分離了,需要分離到缺損外5厘米以上的位置,這樣才能夠保證足夠的普遍覆蓋面積,確保補片的應用效果。分離完成之后還需要根據具體情況決定是不是要關(guān)閉或者是縮小缺損。
4、補片平鋪和固定
一般都是選擇使用10cm×15cm的補片,然后根據患者的具體病情來(lái)進(jìn)行適當的修剪,注意補片不能夠過(guò)小,否則很容易復發(fā)。補片固定,一般都是應用疝固定器或縫合的方法,其可以和腹直肌、恥骨梳韌帶和聯(lián)合肌健固定,要特別注意和恥骨結節的固定,如果這個(gè)地方的固定做不好,術(shù)后復發(fā)的可能性會(huì )很大。在釘合補片的時(shí)候需要多注意,釘合上方時(shí)應該要避免損傷到腹壁下動(dòng)脈,釘合下方的時(shí)候則需要避開(kāi)死亡冠、疼痛三角區和危險三角區。
5、撤除氣腹并且關(guān)閉穿刺孔
以上的這些步驟做好了之后,需要把氣腹給撤除,并且要將穿刺孔關(guān)閉,這樣才算是完成了整個(gè)手術(shù)。
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