腹外疝術(shù)后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)風(fēng)險與手術(shù)方式、術(shù)后護理及個(gè)體因素密切相關(guān)。
腹外疝術(shù)后復發(fā)多與手術(shù)技術(shù)選擇有關(guān)。傳統組織修補術(shù)因依賴(lài)自體組織張力,復發(fā)率可達10-15%。而現代無(wú)張力修補術(shù)采用聚丙烯補片,將復發(fā)率降至1-5%。腹腔鏡手術(shù)因視野清晰、補片放置精準,復發(fā)風(fēng)險進(jìn)一步降低。術(shù)后三個(gè)月內過(guò)度負重、慢性咳嗽或便秘等腹壓增高行為,可能造成補片移位或縫合處撕裂。合并糖尿病、營(yíng)養不良或長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者,組織愈合能力下降也會(huì )增加復發(fā)風(fēng)險。
特殊情況下復發(fā)風(fēng)險可能上升。巨大疝缺損超過(guò)10厘米者,即使使用補片仍可能因力學(xué)分布不均復發(fā)。感染導致補片取出后的二次手術(shù),局部組織瘢痕化會(huì )影響修補效果。吸煙者膠原代謝異常,補片整合能力差。先天性結締組織疾病如馬凡綜合征患者,全身組織強度不足易發(fā)生新發(fā)疝或對側疝。
術(shù)后需避免提舉超過(guò)5公斤重物3個(gè)月,使用腹帶支撐6-8周。保持大便通暢,控制慢性咳嗽。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查超聲,觀(guān)察補片位置。若出現局部包塊再現伴疼痛,需及時(shí)就醫排除復發(fā)。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)膠原合成。適度進(jìn)行腹橫肌鍛煉,增強腹壁穩定性。
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