腹外疝可能由腹壁薄弱、腹內壓增高、遺傳因素、手術(shù)切口愈合不良、慢性咳嗽等因素引起,腹外疝可通過(guò)手術(shù)治療、佩戴疝氣帶、調整生活方式、藥物治療、中醫調理等方式治療。
腹壁肌肉或筋膜結構先天性發(fā)育不良或后天性退化可能導致腹外疝。隨著(zhù)年齡增長(cháng),腹壁組織彈性下降,膠原蛋白合成減少,使得腹壁抗張力減弱。這種情況常見(jiàn)于老年人和早產(chǎn)兒,表現為腹股溝區或臍部出現可復性包塊。日??赏ㄟ^(guò)加強核心肌群鍛煉改善,嚴重時(shí)需手術(shù)修補薄弱區域。
長(cháng)期便秘、前列腺增生引起的排尿困難、重體力勞動(dòng)等因素會(huì )導致腹內壓持續升高。腹內壓增高可能突破腹壁薄弱處形成疝囊,常見(jiàn)表現為站立時(shí)包塊突出而平臥后消失。建議調整飲食結構增加膳食纖維攝入,必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液緩解便秘,重度患者需考慮經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)。
部分腹外疝患者存在結締組織代謝異常的遺傳傾向,如馬凡綜合征患者更易發(fā)生疝氣。這類(lèi)患者通常伴有皮膚彈性過(guò)度、關(guān)節松弛等表現。對于有家族史的人群,應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),可遵醫囑使用邁之靈片改善靜脈回流,定期進(jìn)行超聲檢查監測疝囊變化。
腹部手術(shù)后切口感染或營(yíng)養不良可能導致切口疝形成。這種情況多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月,表現為原手術(shù)切口處出現膨出包塊。術(shù)后應保持傷口清潔干燥,使用頭孢克洛分散片預防感染,加強蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復。較大的切口疝需采用腹腔鏡腹膜前修補術(shù)治療。
慢性支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病引起的長(cháng)期咳嗽會(huì )增加腹壓,可能導致臍疝或腹股溝疝發(fā)生?;颊呖人詴r(shí)可見(jiàn)包塊明顯突出,可能伴有墜脹感。建議使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,同時(shí)穿戴醫用疝氣帶暫時(shí)性支撐,待呼吸道癥狀穩定后再評估是否需要疝修補術(shù)。
腹外疝患者日常應避免提重物和劇烈運動(dòng),保持大便通暢,控制體重在合理范圍。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)結締組織修復,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。出現疝內容物嵌頓表現為包塊不能回納伴劇烈疼痛時(shí),須立即就醫處理防止腸管壞死。術(shù)后三個(gè)月內避免增加腹壓的動(dòng)作,定期復查超聲觀(guān)察修復情況。
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