兒童牙齒錯位擁擠可通過(guò)佩戴矯治器、拔牙矯正、功能矯治、序列拔牙、正頜手術(shù)等方式治療。牙齒錯位擁擠通常由遺傳因素、乳牙早失、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常、多生牙等原因引起。
固定矯治器或隱形矯治器可逐步調整牙齒位置,適用于恒牙列期輕度至中度擁擠。矯治器通過(guò)持續施加溫和力量促使牙槽骨改建,需每4-6周復診調整。治療期間需加強口腔清潔,避免黏性食物。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套等。
對于嚴重擁擠病例,可能需拔除第一前磨牙創(chuàng )造間隙。拔牙后利用剩余空間排齊牙齒,改善咬合關(guān)系。該方式需嚴格評估牙弓長(cháng)度差異,通常配合固定矯治器使用。術(shù)前需拍攝全景片和頭影測量片,排除頜骨發(fā)育異常因素。
針對替牙期頜骨發(fā)育異常導致的擁擠,可采用肌功能矯治器。通過(guò)訓練口周肌肉力量,引導頜骨正常發(fā)育,預防恒牙列擁擠加重。常見(jiàn)矯治器包括Frankel矯治器、Twin-block矯治器等,需每日佩戴12小時(shí)以上。
適用于混合牙列期嚴重擁擠,通過(guò)有計劃地拔除乳牙及恒牙,協(xié)調牙量與骨量關(guān)系。需定期監測恒牙萌出情況,通常分3-4階段完成??赡芘浜祥g隙保持器使用,防止鄰牙傾斜占據拔牙間隙。
對于頜骨畸形導致的嚴重錯頜畸形,18歲后需正畸-正頜聯(lián)合治療。術(shù)前術(shù)后均需佩戴矯治器精細調整咬合,手術(shù)方式包括LeFort截骨術(shù)、矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)等。需進(jìn)行全麻風(fēng)險評估,術(shù)后需流質(zhì)飲食4-6周。
家長(cháng)應每3-6個(gè)月帶孩子檢查牙齒發(fā)育情況,及時(shí)糾正咬鉛筆、吐舌等不良習慣。日常使用含氟牙膏刷牙,配合牙線(xiàn)清潔牙縫。飲食避免過(guò)硬過(guò)黏食物,適量攝入牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食品。若發(fā)現乳牙滯留、反頜等情況需盡早就診,7歲前完成首次正畸評估可獲得更佳矯治效果。
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