孕婦先兆流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體支持治療、抑制宮縮、心理疏導、營(yíng)養干預等方式保胎。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、子宮結構異常、感染、免疫因素等原因有關(guān)。
孕婦需絕對臥床休息,避免劇烈運動(dòng)和體力勞動(dòng),減少盆腔充血。采取左側臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。避免長(cháng)時(shí)間站立或坐姿壓迫腹部,禁止性生活及陰道檢查。日常如廁需家屬陪同,防止跌倒等意外發(fā)生。
遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑,可補充母體孕酮不足。黃體酮注射液適用于嚴重孕酮缺乏者,需嚴格按療程肌注。用藥期間需監測陰道出血量和腹痛變化,定期復查血HCG及孕酮水平。禁止自行調整用藥劑量。
鹽酸利托君片可松弛子宮平滑肌,抑制病理性宮縮。硫酸鎂注射液適用于頻繁宮縮伴宮頸管縮短者,需住院監測膝反射和尿量。用藥期間可能出現心悸、手抖等反應,需配合胎心監護。宮縮緩解后應逐步減量停藥。
焦慮情緒會(huì )刺激兒茶酚胺分泌加重宮縮,需通過(guò)正念冥想、音樂(lè )療法等緩解壓力。家屬應避免在孕婦面前討論不良妊娠史,建立積極心理暗示。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可改善孕產(chǎn)婦抑郁評分,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
每日補充葉酸片0.4-0.8mg預防神經(jīng)管缺陷,蛋白攝入量需達60-80g/日。深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟可提供鐵元素,預防貧血誘發(fā)宮縮。限制咖啡因攝入,每日飲水1500-2000ml維持羊水量。體重增長(cháng)控制在0.5kg/周以?xún)取?/p>
保胎期間需每日監測體溫和陰道分泌物,腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量需急診處理。保持會(huì )陰清潔,預防上行感染。出院后每周復查超聲觀(guān)察胚胎發(fā)育,妊娠12周后逐漸恢復輕度活動(dòng)。合理搭配膳食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,避免生冷辛辣刺激食物。
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